數(shù)月至數(shù)年不等
乳腺癌術(shù)后肩痛在廣西崇左康復(fù)科是較為常見(jiàn)的情況，這種疼痛可能在術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)，其持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度受多種因素影響。接下來(lái)將從多方面詳細(xì)介紹乳腺癌術(shù)后肩痛相關(guān)情況。
（一）原因分析
- 手術(shù)創(chuàng)傷：乳腺癌根治術(shù)會(huì)切除胸大肌、胸小肌，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)內(nèi)收力量削弱，胸肌提肋作用消失，術(shù)后瘢痕攣縮牽拉肩關(guān)節(jié)或腋窩皮膚，限制肩關(guān)節(jié)功能，尤其是上肢外展、上舉受限，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)“冰凍肩”，引發(fā)肩痛。
- 淋巴水腫：手術(shù)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃術(shù)，破壞肩帶區(qū)結(jié)構(gòu)，影響淋巴回流，導(dǎo)致患側(cè)上肢水腫，進(jìn)而壓迫周?chē)窠?jīng)和組織，引起肩痛。
- 放療副作用：放療可能損傷肩部周?chē)M織，引發(fā)炎癥反應(yīng)和疼痛。
- 姿勢(shì)不良：術(shù)后恢復(fù)期患者可能因臥床或保持特定姿勢(shì)，導(dǎo)致姿勢(shì)不正確，使肩背肌肉疲勞，引發(fā)肩痛。
- 肩周炎：乳腺癌術(shù)后患者患肩周炎的概率增加，肩周炎會(huì)導(dǎo)致肩部疼痛和活動(dòng)受限。
| 原因 | 具體影響 |
|---|---|
| 手術(shù)創(chuàng)傷 | 削弱肩關(guān)節(jié)內(nèi)收力量，瘢痕攣縮限制關(guān)節(jié)活動(dòng) |
| 淋巴水腫 | 壓迫周?chē)窠?jīng)和組織 |
| 放療副作用 | 損傷肩部周?chē)M織 |
| 姿勢(shì)不良 | 肩背肌肉疲勞 |
| 肩周炎 | 肩部疼痛和活動(dòng)受限 |
（二）癥狀表現(xiàn)
- 疼痛程度：肩痛程度因人而異，可為輕微隱痛，也可為劇烈疼痛，影響患者睡眠和日常生活。
- 疼痛性質(zhì)：疼痛性質(zhì)多樣，如刺痛、脹痛、酸痛等。
- 伴隨癥狀：部分患者可能伴有患側(cè)上肢水腫、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉萎縮等癥狀。
（三）治療方法
- 康復(fù)鍛煉：術(shù)后早期進(jìn)行握拳、屈腕活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；術(shù)后1 - 2周進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等簡(jiǎn)單肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；還可進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- 物理治療：如熱敷、按摩、針灸等，可緩解肌肉緊張，減輕疼痛。
- 藥物治療：可使用外用膏藥緩解疼痛，疼痛嚴(yán)重時(shí)可服用非甾體抗炎藥減輕炎癥和疼痛。
- 心理護(hù)理：術(shù)后患者常因疾病和疼痛產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，心理護(hù)理可幫助患者緩解情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。
（四）預(yù)防措施
- 正確姿勢(shì)：術(shù)后保持正確的坐姿和睡姿，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
- 避免患側(cè)受壓：不穿緊身衣物，睡眠時(shí)不壓迫患側(cè)，不提重物，防止淋巴回流受阻。
- 定期復(fù)查：按照醫(yī)生建議定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題。
廣西崇左康復(fù)科針對(duì)乳腺癌術(shù)后肩痛有多種治療和預(yù)防方法。了解肩痛的原因、癥狀，采取有效的治療和預(yù)防措施，有助于患者緩解疼痛，提高生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)積極配合治療，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。
