糖尿病急癥狀態(tài)（血糖＞33.3mmol/L風(fēng)險(xiǎn)閾值）
老年人晚餐后血糖達(dá)到30.8mmol/L，屬于極度危險(xiǎn)的血糖異常升高，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖綜合征，需立即送醫(yī)急救。
一、血糖異常升高的定義與機(jī)制
正常血糖范圍
老年人空腹血糖應(yīng)維持在3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于7.8mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。血糖類型 正常范圍 異常閾值 空腹血糖 3.9-6.1 ≥7.0 餐后2小時(shí)血糖 ≤7.8 ≥11.1 隨機(jī)血糖（危重值） - ≥16.7 30.8mmol/L的病理意義
血糖＞30mmol/L時(shí)，血液滲透壓急劇升高，導(dǎo)致細(xì)胞脫水、電解質(zhì)紊亂，可能引發(fā)急性腎衰竭或腦水腫。
二、高血糖的潛在風(fēng)險(xiǎn)
急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖＞16.7mmol/L時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、意識(shí)模糊。
- 高滲性昏迷：血糖＞33.3mmol/L時(shí)，死亡率達(dá)30%-50%，常見(jiàn)于老年人。
長(zhǎng)期危害
- 血管損傷：加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心梗、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
- 神經(jīng)病變：引發(fā)肢體麻木、胃腸功能紊亂。
三、緊急處理與長(zhǎng)期管理
急救措施
- 立即靜脈補(bǔ)液：糾正脫水狀態(tài)，每小時(shí)補(bǔ)液量500-1000mL。
- 胰島素治療：采用小劑量靜脈滴注（0.1U/kg/h），每小時(shí)降低血糖3.9-6.1mmol/L。
日常防控
- 飲食控制：每日熱量攝入按25-30kcal/kg計(jì)算，碳水化合物占比45%-60%。
- 運(yùn)動(dòng)建議：餐后1小時(shí)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如散步30分鐘）。
老年人血糖管理需個(gè)體化評(píng)估，尤其合并心腎疾病時(shí)，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。定期監(jiān)測(cè)血糖、規(guī)范用藥、預(yù)防感染是避免急性高血糖事件的關(guān)鍵。家屬應(yīng)掌握低血糖（＜3.9mmol/L）的識(shí)別與處理，如立即補(bǔ)充15g葡萄糖。
