慢性疼痛持續(xù)時間通常超過6個月，康復(fù)治療周期因個體差異需1-3年。
河南洛陽康復(fù)科在慢性疼痛康復(fù)領(lǐng)域以多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)評估和個性化治療為特色，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代技術(shù)，形成“評估-治療-心理干預(yù)”三位一體的綜合康復(fù)體系，顯著提升患者生活質(zhì)量與功能恢復(fù)率。
一、慢性疼痛康復(fù)的核心機制與原理
疼痛發(fā)生機制解析
- 閘門控制學(xué)說：神經(jīng)信號傳遞受脊髓抑制性中間神經(jīng)元調(diào)控，通過非痛覺刺激（如熱療、電刺激）可抑制疼痛信號傳導(dǎo)。
- 特異學(xué)說與型式學(xué)說：分別強調(diào)特定神經(jīng)纖維傳導(dǎo)痛覺及不同疼痛類型與神經(jīng)通路的關(guān)聯(lián)性。
康復(fù)治療的核心目標(biāo)
- 緩解疼痛強度（如VAS評分降低≥50%）
- 恢復(fù)軀體功能（關(guān)節(jié)活動度、肌力提升）
- 改善心理狀態(tài)（焦慮、抑郁量表分值下降）
- 提升日常生活能力（ADL評分提高）
二、洛陽康復(fù)科的評估與治療體系
（一）疼痛評估方法對比
| 評估工具 | 特點 | 適用場景 | 優(yōu)劣勢 |
|---|---|---|---|
| 視覺模擬評分法（VAS） | 簡單直觀，量化疼痛程度（0-10分） | 急性疼痛快速評估 | 主觀性強，需患者配合 |
| McGill疼痛問卷 | 分析疼痛性質(zhì)（感覺/情感維度） | 復(fù)雜慢性疼痛綜合評估 | 內(nèi)容詳盡，耗時較長 |
| 行為觀察法 | 通過肢體語言、活動模式判斷疼痛 | 非語言患者（如兒童、認(rèn)知障礙者） | 客觀性高，依賴觀察者經(jīng)驗 |
（二）康復(fù)治療技術(shù)分類
藥物控制
- NSAIDs（非甾體抗炎藥）：抑制炎癥介質(zhì)，適用于輕中度疼痛。
- 神經(jīng)病理性疼痛：加巴噴丁類藥物或三環(huán)類抗抑郁藥。
物理療法
- 電刺激治療：經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）阻斷痛覺傳導(dǎo)。
- 運動療法：關(guān)節(jié)松動術(shù)、核心肌群訓(xùn)練改善功能障礙。
- 熱/冷療：急性期冷敷消腫，慢性期熱療促進(jìn)血液循環(huán)。
心理干預(yù)
- 認(rèn)知行為療法（CBT）：調(diào)整患者對疼痛的認(rèn)知與應(yīng)對策略。
- 生物反饋：通過肌電圖監(jiān)測指導(dǎo)放松訓(xùn)練，降低交感神經(jīng)興奮性。
微創(chuàng)與外科手段
- 局部神經(jīng)阻滯：如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯緩解頭痛、肩周炎。
- 針灸與推拿：調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)與神經(jīng)敏感性，適用于肌肉骨骼疼痛。
三、發(fā)展趨勢與特色服務(wù)
智能化康復(fù)管理
- 遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)：通過可穿戴設(shè)備實時跟蹤疼痛指數(shù)與活動量。
- 大數(shù)據(jù)分析：整合患者病史、治療反應(yīng)，優(yōu)化個性化方案。
特色服務(wù)模式
- 家庭醫(yī)生隨訪：提供長期跟蹤，減少復(fù)診奔波。
- 多學(xué)科聯(lián)合門診：整合疼痛科、骨科、心理科資源，制定協(xié)同方案。
慢性疼痛康復(fù)需長期堅持，洛陽康復(fù)科通過科學(xué)評估、精準(zhǔn)治療與患者教育，逐步減少藥物依賴，提升非侵入性療法的應(yīng)用比例。未來將深化數(shù)字化技術(shù)與傳統(tǒng)療法的融合，推動慢性疼痛管理向預(yù)防性、預(yù)測性和個性化方向發(fā)展。
