骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加為特征的全身性骨病，易導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
骨質(zhì)疏松癥并非衰老的必然結(jié)果，而是一種可防可治的慢性疾病。其核心在于骨密度下降與骨質(zhì)量受損，使得骨骼在輕微外力下即可發(fā)生骨折，常見(jiàn)于脊柱、髖部和腕部。尤其在中老年人群中，骨質(zhì)疏松已成為影響生活質(zhì)量與健康壽命的重要因素。在湖北襄陽(yáng)康復(fù)科，針對(duì)該病已形成系統(tǒng)化的評(píng)估與干預(yù)體系，通過(guò)綜合手段延緩疾病進(jìn)展，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。
一、骨質(zhì)疏松的病理基礎(chǔ)與臨床特征
骨質(zhì)疏松的本質(zhì)是骨代謝失衡，即骨吸收速率超過(guò)骨形成，導(dǎo)致骨量?jī)袅魇АＵ９趋劳ㄟ^(guò)骨重建過(guò)程維持動(dòng)態(tài)平衡，由破骨細(xì)胞負(fù)責(zé)吸收舊骨，成骨細(xì)胞生成新骨。隨著年齡增長(zhǎng)或受激素變化（如絕經(jīng)后雌激素下降）、營(yíng)養(yǎng)缺乏、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素影響，這一平衡被打破。
病理機(jī)制
骨組織由有機(jī)基質(zhì)（主要是膠原蛋白）和無(wú)機(jī)礦物質(zhì)（主要是羥基磷灰石）構(gòu)成。骨質(zhì)疏松時(shí)，不僅骨礦物質(zhì)密度（BMD）降低，骨小梁結(jié)構(gòu)變薄、斷裂、連接減少，皮質(zhì)骨變薄，整體骨強(qiáng)度下降。微觀結(jié)構(gòu)的破壞使骨骼抗壓和抗彎能力減弱。臨床表現(xiàn)
早期常無(wú)明顯癥狀，被稱(chēng)為“寂靜的疾病”。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)身高縮短、駝背、慢性腰背痛。一旦發(fā)生脆性骨折（如平地跌倒、咳嗽后骨折），則提示疾病已進(jìn)入中晚期，嚴(yán)重影響活動(dòng)能力與心理健康。高危人群識(shí)別
包括65歲以上女性、50歲以上男性有骨折史者、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者、有家族史者、低體重指數(shù)（BMI<19 kg/m2）、吸煙、酗酒、缺乏日照及鈣攝入不足者。
二、骨質(zhì)疏松的評(píng)估與診斷
準(zhǔn)確評(píng)估是制定康復(fù)方案的前提。湖北襄陽(yáng)康復(fù)科采用多維度評(píng)估工具，結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查與功能評(píng)定。
| 評(píng)估項(xiàng)目 | 主要方法 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 骨密度檢測(cè) | 雙能X線吸收法（DXA） | 診斷金標(biāo)準(zhǔn)，T值≤-2.5確診骨質(zhì)疏松 |
| 骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 | FRAX?工具 | 結(jié)合臨床因素預(yù)測(cè)10年主要骨質(zhì)疏松性骨折概率 |
| 骨代謝標(biāo)志物 | 血清β-CTX、P1NP | 反映骨吸收與骨形成動(dòng)態(tài)，指導(dǎo)用藥選擇 |
| 功能評(píng)估 | 起坐試驗(yàn)、步速測(cè)試、平衡能力檢測(cè) | 評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)與康復(fù)需求 |
三、康復(fù)干預(yù)策略的綜合實(shí)施
康復(fù)治療強(qiáng)調(diào)非藥物與藥物干預(yù)相結(jié)合，旨在提升骨密度、改善骨質(zhì)量、增強(qiáng)肌肉力量與平衡能力，從而降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。
運(yùn)動(dòng)療法
科學(xué)運(yùn)動(dòng)是康復(fù)核心。推薦負(fù)重訓(xùn)練（如步行、慢跑）、抗阻訓(xùn)練（如彈力帶、器械訓(xùn)練）和平衡訓(xùn)練（如太極拳）。運(yùn)動(dòng)可刺激成骨細(xì)胞活性，增加骨形成，同時(shí)增強(qiáng)肌力，預(yù)防跌倒。營(yíng)養(yǎng)支持
確保每日攝入充足鈣（1000-1200 mg）與維生素D（800-1000 IU），促進(jìn)鈣吸收與骨礦化。膳食來(lái)源包括奶制品、深綠色蔬菜、魚(yú)類(lèi)。必要時(shí)補(bǔ)充制劑。物理因子治療
湖北襄陽(yáng)康復(fù)科應(yīng)用低頻脈沖電磁場(chǎng)、超聲波等物理手段，促進(jìn)骨細(xì)胞增殖與分化，輔助改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛。藥物治療配合
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙膦酸鹽、RANKL抑制劑、甲狀旁腺激素類(lèi)似物等藥物，抑制骨吸收或促進(jìn)骨形成?？祻?fù)科與內(nèi)分泌科協(xié)作，確保藥物療效與安全性。生活方式干預(yù)
戒煙限酒、避免過(guò)量咖啡因攝入、改善居家環(huán)境防跌倒（如安裝扶手、防滑墊），均是重要輔助措施。
有效的康復(fù)管理不僅關(guān)注骨密度數(shù)值的提升，更著眼于整體功能的恢復(fù)與生活質(zhì)量的改善。在湖北襄陽(yáng)康復(fù)科，通過(guò)個(gè)性化、系統(tǒng)化的骨質(zhì)疏松康復(fù)方案，患者可顯著降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，重獲獨(dú)立生活能力，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)。
