60歲以上，涵蓋失能失智、慢性病及術(shù)后康復(fù)需求者。
江蘇徐州康復(fù)科老年康復(fù)康復(fù)對(duì)象主要面向60歲及以上老年人群，其核心服務(wù)對(duì)象是因衰老、疾病或創(chuàng)傷導(dǎo)致身體功能減退、生活自理能力下降或存在康復(fù)需求的長者，旨在通過專業(yè)康復(fù)手段恢復(fù)其健康，提高生存質(zhì)量 。服務(wù)范圍廣泛，既包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、內(nèi)臟功能不全等常見病癥的康復(fù) ，也覆蓋失能失智、行動(dòng)不便等需要上門或住院康復(fù)的特殊群體 。
一、主要康復(fù)對(duì)象類型
神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥患者 此類患者常因腦卒中（腦梗死）、腦外傷、脊髓損傷等導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙、言語不清或認(rèn)知功能下降。康復(fù)目標(biāo)是最大限度恢復(fù)神經(jīng)功能，改善日常生活能力。例如，針對(duì)腦梗死后的肌張力異常，會(huì)采用包括針刺在內(nèi)的綜合康復(fù)治療方案 。
康復(fù)介入時(shí)機(jī)
主要康復(fù)目標(biāo)
常用康復(fù)技術(shù)
急性期后穩(wěn)定階段
預(yù)防并發(fā)癥，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度
體位擺放，被動(dòng)活動(dòng)
恢復(fù)早期
誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善肌力與肌張力
物理治療，作業(yè)治療，針刺
恢復(fù)中后期及后遺癥期
提高生活自理能力，促進(jìn)社會(huì)參與
步行訓(xùn)練，言語訓(xùn)練，認(rèn)知訓(xùn)練，輔助器具適配
骨關(guān)節(jié)疾病及運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷患者 包括因骨關(guān)節(jié)炎、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后或運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限的老年患者 ?？祻?fù)重點(diǎn)在于緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量，幫助患者重新獲得行走和日?；顒?dòng)能力。
疾病/創(chuàng)傷類型
核心康復(fù)訴求
康復(fù)措施側(cè)重
膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后
恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肌力，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走
早期下床活動(dòng)，漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練
骨質(zhì)疏松性骨折
減輕疼痛，預(yù)防再次骨折，恢復(fù)基本活動(dòng)能力
疼痛管理，平衡訓(xùn)練，防跌倒教育，營養(yǎng)指導(dǎo)
退行性骨關(guān)節(jié)炎
控制疼痛，延緩關(guān)節(jié)退變，維持現(xiàn)有功能
物理因子治療，水中運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)保護(hù)策略
慢性內(nèi)臟疾病及失能失智患者 針對(duì)患有心肺疾病、糖尿病等慢性病 或出現(xiàn)臟器功能不全 的老年人，康復(fù)旨在改善心肺耐力、控制血糖、延緩功能衰退。對(duì)于失能失智或行動(dòng)不便者，康復(fù)服務(wù)可延伸至上門治療、護(hù)理及安寧療護(hù) ，重點(diǎn)在于維持現(xiàn)有功能、提高生活質(zhì)量、減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)。
患者群體
康復(fù)管理核心
服務(wù)模式特點(diǎn)
慢性心肺疾病患者
提升活動(dòng)耐量，教授能量節(jié)省技術(shù)，呼吸訓(xùn)練
心肺功能評(píng)估，有氧運(yùn)動(dòng)處方，呼吸肌訓(xùn)練
失能/半失能老人
維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防壓瘡，訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力
體位管理，被動(dòng)/主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移技巧訓(xùn)練，輔具使用
失智癥老人
延緩認(rèn)知衰退，維持基本生活技能，管理精神行為癥狀
認(rèn)知刺激訓(xùn)練，現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向，日常生活能力訓(xùn)練，環(huán)境改造建議
江蘇徐州康復(fù)科老年康復(fù)康復(fù)對(duì)象的界定體現(xiàn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)老年群體多元化、個(gè)性化需求的關(guān)注，通過整合醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等多學(xué)科資源，致力于幫助每一位符合條件的長者重獲尊嚴(yán)、提升生活品質(zhì)，安享幸福晚年。
