10%-35%
腦卒中患者在恢復期可能出現(xiàn)頑固性中樞性疼痛，表現(xiàn)為肢體遠端持續(xù)性灼痛、針刺感或感覺過敏，嚴重影響生活質(zhì)量。此類疼痛多由丘腦損傷或中樞感覺傳導通路異常引發(fā)，臨床需結(jié)合藥物、康復及多學科協(xié)作進行綜合干預。

一、定義與臨床特征

1. 病理機制

   • 中樞敏化：丘腦或感覺傳導通路損傷導致痛覺信號異常放大。
   • 神經(jīng)可塑性改變：損傷區(qū)域神經(jīng)元過度興奮，伴隨邊緣系統(tǒng)情感調(diào)節(jié)失衡。

2. 典型表現(xiàn)

   癥狀類型	描述
   自發(fā)性疼痛	無外界刺激下持續(xù)灼燒感或刺痛
   痛覺超敏	輕觸或溫度變化引發(fā)劇烈疼痛
   情感障礙	焦慮、抑郁加重疼痛感知

二、新疆巴音郭楞康復治療體系

1. 藥物治療

   • 一線藥物：普瑞巴林、加巴噴丁（抑制異常神經(jīng)放電）；阿米替林（調(diào)節(jié)痛覺傳導與情緒）。
   • 輔助用藥：肌松藥（如乙哌立松）緩解痙攣相關(guān)性疼痛。

2. 物理康復干預

   • 神經(jīng)調(diào)控技術(shù)：經(jīng)顱磁刺激（TMS）調(diào)節(jié)皮層興奮性。
   • 運動療法：漸進式抗阻訓練改善肢體功能，降低疼痛敏感性。

3. 中西醫(yī)結(jié)合

   • 針灸與電針：刺激特定穴位調(diào)節(jié)中樞-外周痛覺環(huán)路。
   • 中藥貼敷：活血化瘀類外用藥輔助緩解局部癥狀。

三、多學科協(xié)作團隊

1. 核心成員

   • 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生：診斷與藥物方案制定。
   • 康復治療師：個性化運動與物理治療設(shè)計。
   • 心理醫(yī)師：認知行為療法（CBT）改善疼痛相關(guān)情緒障礙。

2. 地區(qū)優(yōu)勢資源

   • 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院康復科：擁有20年以上經(jīng)驗的專家團隊，整合脊髓損傷與腦卒中康復技術(shù)。
   • 新疆醫(yī)科大學附屬醫(yī)院：開展神經(jīng)調(diào)控與疼痛靶向治療臨床研究。

早期診斷與規(guī)范治療是改善預后的關(guān)鍵。新疆巴音郭楞地區(qū)通過整合三甲醫(yī)院康復科資源與多學科協(xié)作，為患者提供從急性期鎮(zhèn)痛到長期功能恢復的全周期管理。公眾需關(guān)注卒中后疼痛篩查，及時就醫(yī)以避免慢性化進展。