1-3個(gè)月
手外傷后的康復(fù)周期因損傷程度、手術(shù)方式及個(gè)體差異而異，一般需1-3個(gè)月恢復(fù)基礎(chǔ)功能，嚴(yán)重病例可能延長(zhǎng)至半年以上?？茖W(xué)分階段康復(fù)是恢復(fù)手部功能、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。
一、康復(fù)治療原則
手外傷康復(fù)需遵循早期介入、循序漸進(jìn)、個(gè)體化治療原則，結(jié)合物理治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及作業(yè)療法，最大程度恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力及精細(xì)動(dòng)作能力 。
| 階段 | 時(shí)間范圍 | 核心目標(biāo) | 主要方法 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 術(shù)后1-2周 | 消腫鎮(zhèn)痛，預(yù)防感染 | 被動(dòng)活動(dòng)、超短波理療、抬高患肢 |
| 恢復(fù)期 | 術(shù)后2-6周 | 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度 | 主動(dòng)屈伸訓(xùn)練、彈性牽引夾板 |
| 強(qiáng)化期 | 術(shù)后6周后 | 增強(qiáng)肌力與功能重建 | 抗阻訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練、工具輔助 |
二、分階段康復(fù)方案
1. 急性期（術(shù)后1-2周）
- 目標(biāo)：控制腫脹，預(yù)防肌腱粘連
- 方法：
- 被動(dòng)活動(dòng)：康復(fù)師輔助手指關(guān)節(jié)屈伸，每日2-3次，每次5-10分鐘
- 物理治療：超短波、紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)
- 患肢抬高：前臂懸吊高于心臟水平，減少水腫
2. 恢復(fù)期（術(shù)后2-6周）
- 目標(biāo)：逐步恢復(fù)主動(dòng)活動(dòng)能力
- 方法：
- 主動(dòng)屈伸：去除夾板后進(jìn)行手指抓握、對(duì)指訓(xùn)練，每日3-4組，每組10次
- 力量訓(xùn)練：使用握力器或橡皮筋進(jìn)行低強(qiáng)度抗阻練習(xí)
- 作業(yè)療法：模擬系扣子、寫字等日常動(dòng)作
3. 強(qiáng)化期（術(shù)后6周后）
- 目標(biāo)：提升肌力與協(xié)調(diào)性
- 方法：
- 漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練：增加彈力帶阻力，每周遞增強(qiáng)度
- 精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練：使用治療泥、拼圖等工具鍛煉手指靈活性
- 職業(yè)康復(fù)：針對(duì)工作需求定制模擬訓(xùn)練（如工具操作）
三、關(guān)鍵康復(fù)技術(shù)
| 技術(shù)類型 | 具體方法 | 適用損傷類型 |
|---|---|---|
| 物理治療 | 超短波、微波、蠟療 | 術(shù)后腫脹、瘢痕增生 |
| 夾板應(yīng)用 | 動(dòng)態(tài)彈性夾板維持腕手功能位 | 肌腱修復(fù)術(shù)后 |
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌肉等長(zhǎng)收縮 | 關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮 |
| 感覺訓(xùn)練 | 觸覺辨別訓(xùn)練（不同材質(zhì)刺激） | 神經(jīng)損傷伴感覺障礙 |
四、康復(fù)效果評(píng)估
- 初期評(píng)估：術(shù)后1周內(nèi)評(píng)估腫脹程度、傷口愈合情況
- 中期評(píng)估：術(shù)后2-4周測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、握力恢復(fù)情況
- 末期評(píng)估：出院前通過DASH量表（手臂-肩-手功能障礙評(píng)分）量化功能恢復(fù)
五、注意事項(xiàng)
- 1.避免過早負(fù)重：術(shù)后6周內(nèi)禁止提重物或劇烈抓握
- 2.瘢痕管理：使用彈力手套或壓力療法抑制增生性瘢痕
- 3.心理支持：約30%患者存在創(chuàng)傷后焦慮，需結(jié)合心理干預(yù)
科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃能將手功能恢復(fù)率提升至80%以上，但需嚴(yán)格遵循個(gè)體化方案，定期復(fù)查調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，避免二次損傷。
