53.8%
臨夏州中醫(yī)醫(yī)院康復科通過中西醫(yī)協(xié)同治療，2024年度吞咽障礙患者鼻飼管拔管率達53.8%，處于全國前列。該地區(qū)以臨夏州中醫(yī)醫(yī)院為核心，形成了集精準評估、中西醫(yī)結合治療、個性化康復方案于一體的吞咽困難康復體系，配備專業(yè)團隊與先進設備，為腦卒中、頭頸部腫瘤等導致的吞咽障礙患者提供系統(tǒng)診療服務。
一、核心診療機構與技術實力
1. 重點醫(yī)院與?？苾?yōu)勢
臨夏州中醫(yī)醫(yī)院康復科是區(qū)域內吞咽困難康復的核心機構，成立于2015年，2018年被評為臨夏州中醫(yī)藥重點?？疲?024年入選國家中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO培育科室?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護及治療師54人，開設床位116張，配備120余件先進設備，包括吞咽造影檢查儀、經(jīng)顱磁刺激儀、肌電生物反饋治療儀等，設有獨立的吞咽治療室，可開展從評估到治療的全流程服務。永靖縣中醫(yī)院康復科團隊在2025年西北地區(qū)吞咽障礙康復病例大賽中獲基層賽道第一名，彰顯基層診療實力。
2. 關鍵評估技術
- 吞咽造影檢查：作為診斷“金標準”，通過X線動態(tài)觀察患者吞咽不同性狀造影劑的過程，明確障礙部位（如口腔、咽喉）、程度及誤吸風險。臨夏州中醫(yī)醫(yī)院于2022年成功開展首例該檢查，已應用于腦卒中后吞咽障礙患者（如74歲腦干梗死患者馬某，經(jīng)檢查后制定個性化方案，恢復安全進食能力）。
- 篩查量表與臨床評估：采用標準化量表（如洼田飲水試驗）初步判斷吞咽功能，結合口腔肌力檢查、咳嗽反射測試等，快速識別高危人群。
二、中西醫(yī)結合治療方法
1. 現(xiàn)代康復技術
- 球囊擴張技術：針對環(huán)咽肌失遲緩癥患者，通過逐步擴張食管入口，改善食物通過效率。
- 攝食訓練：指導患者調整體位（如低頭吞咽法）、控制進食速度，結合間歇性管飼（LOE營養(yǎng)管），在保障營養(yǎng)的同時避免長期鼻飼并發(fā)癥。
- 物理因子治療：使用經(jīng)顱磁刺激儀促進吞咽中樞激活，肌電生物反饋儀強化舌肌、咽喉肌力量。
2. 中醫(yī)傳統(tǒng)療法
- 針刺與艾灸：選取廉泉、風池、合谷等穴位，改善局部血液循環(huán)與神經(jīng)調控。
- 推拿與穴位按摩：通過面頰、咽喉部手法刺激，增強肌肉協(xié)調性，緩解痙攣。
3. 治療方案對比
| 治療方式 | 適用人群 | 優(yōu)勢 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 吞咽造影+個性化訓練 | 中重度障礙、需精準定位者 | 直觀明確病因，方案針對性強 | 需放射科協(xié)作，孕婦慎用 |
| 球囊擴張技術 | 環(huán)咽肌功能障礙患者 | 微創(chuàng)、短期見效 | 需排除食管狹窄、腫瘤 |
| 中西醫(yī)結合治療 | 老年、慢性疾病導致的障礙 | 整體調節(jié)，減少藥物依賴 | 需長期堅持，配合家庭訓練 |
三、適應癥、癥狀與居家管理
1. 常見適應癥
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦卒中、帕金森病、腦外傷等導致的吞咽肌群無力或協(xié)調性障礙。
- 頭頸部腫瘤：放療后黏膜損傷、肌肉纖維化引起的吞咽困難。
- 老年退化性病變：牙齒脫落、口腔感覺減退、吞咽反射延遲。
2. 警示癥狀
若出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：
- 進食時頻繁嗆咳（尤其飲水時）、吞咽后聲音嘶?。?/li>
- 進食時間超過30分鐘、食物滯留咽部；
- 不明原因體重下降、反復肺炎（提示隱性誤吸）。
3. 居家康復建議
- 口唇舌訓練：每日做鼓腮（10秒/次，5-10組）、舌部上下左右移動等動作，增強肌肉力量。
- 飲食調整：將液體增稠（如米糊狀）、固體食物切碎煮軟，避免湯圓、堅果等易嗆食物。
- 體位管理：進食時保持坐直或30°半臥位，餐后保持直立30分鐘，減少反流風險。
四、學科發(fā)展與患者支持
臨夏州中醫(yī)醫(yī)院康復科建立“吞咽障礙康復之家”，定期開展線下訓練營，培訓家屬掌握家庭按摩、喂飯技巧；與鄭大一附院吞咽研究所合作，引入遠程會診機制，提升復雜病例診療能力?？剖夷昃罩瓮萄收系K患者超800例，通過“評估-治療-隨訪”全周期管理，幫助患者從“咽不下”逐步恢復至“吃得香”，顯著改善生活質量。
吞咽困難康復是一項需要醫(yī)患協(xié)同的系統(tǒng)工程。臨夏地區(qū)憑借中西醫(yī)結合的技術特色、專業(yè)的康復團隊與先進設備，為患者提供從精準診斷到個性化治療的全程支持。早期識別癥狀、及時就醫(yī)，配合科學訓練，是實現(xiàn)安全進食、回歸正常生活的關鍵。
