約30%的濕疹患者會發(fā)展為慢性病癥，其嚴重程度因個體差異和護理方式而不同
濕疹是一種由皮膚屏障功能異常、免疫失調(diào)及環(huán)境誘因共同引發(fā)的炎癥性皮膚病，典型癥狀包括劇烈瘙癢、紅斑、丘疹及皮膚干燥脫屑。病情嚴重時可導致滲出液、結痂甚至繼發(fā)感染，顯著影響生活質(zhì)量，但通過規(guī)范治療和日常管理可有效控制。
（一）濕疹的核心癥狀與臨床表現(xiàn)
急性期癥狀
紅斑與丘疹：局部皮膚出現(xiàn)鮮紅色斑塊，伴隨密集小丘疹，邊界模糊。
滲出與結痂：抓撓后易滲出液體，干燥后形成黃褐色痂皮。
劇烈瘙癢：夜間加重，可能引發(fā)睡眠障礙或焦慮情緒。
慢性期特征
皮膚增厚：長期反復發(fā)作導致苔蘚樣變（皮膚增厚、紋理加深）。
色素沉著或減退：病變區(qū)域出現(xiàn)色素脫失或深色斑塊。
干燥與皸裂：表皮屏障受損引發(fā)持續(xù)性干燥，嚴重時出現(xiàn)裂口并伴疼痛。
| 臨床分期 | 典型癥狀 | 皮膚表現(xiàn) | 持續(xù)時間 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 瘙癢、紅斑、滲出 | 水腫性紅斑、丘疹 | 數(shù)天至數(shù)周 |
| 亞急性期 | 瘙癢減輕、結痂 | 糠秕樣脫屑、輕度增厚 | 數(shù)周 |
| 慢性期 | 持續(xù)瘙癢、干燥 | 苔蘚樣變、色素異常 | 數(shù)月以上 |
（二）嚴重程度的評估標準
輕度濕疹
癥狀范圍：局限于小面積皮膚（如手肘、膝蓋）。
瘙癢頻率：偶發(fā)，不影響日常活動。
治療方式：外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑。
中度濕疹
癥狀范圍：累及軀干、四肢等較大區(qū)域。
瘙癢頻率：每日發(fā)作，干擾睡眠或工作。
治療方式：聯(lián)合保濕劑、抗組胺藥及光療。
重度濕疹
癥狀范圍：全身性分布，伴繼發(fā)感染（如膿皰、發(fā)熱）。
瘙癢頻率：持續(xù)性，導致抓痕或血痂。
治療方式：系統(tǒng)性用藥（如JAK抑制劑、生物制劑）及住院護理。
| 嚴重程度 | 癥狀范圍 | 瘙癢影響 | 治療方案 |
|---|---|---|---|
| 輕度 | 局部 | 輕微 | 外用藥為主 |
| 中度 | 較大面積 | 顯著干擾 | 聯(lián)合療法 |
| 重度 | 全身性 | 嚴重損害 | 系統(tǒng)性治療 |
（三）病因與誘因分析
遺傳因素
FLG基因突變：導致皮膚屏障蛋白缺失，增加過敏原滲透風險。
家族史：一級親屬患病者風險提升2-3倍。
環(huán)境誘因
化學刺激：頻繁接觸洗滌劑、化妝品可誘發(fā)急性發(fā)作。
氣候條件：干燥寒冷環(huán)境加劇皮膚脫水，濕熱環(huán)境助長細菌繁殖。
免疫異常
Th2型免疫反應：過度釋放IL-4/IL-13，引發(fā)IgE水平升高。
微生物定植：金黃色葡萄球菌在病變皮膚占比超80%。
（四）治療與管理策略
局部治療
糖皮質(zhì)激素：根據(jù)部位選擇不同強度（如面部用弱效，手掌用強效）。
保濕修復：每日使用無香料保濕霜≥2次，修復表皮脂質(zhì)層。
系統(tǒng)性干預
免疫抑制劑：適用于頑固性病例，需監(jiān)測肝腎功能。
生物制劑：靶向阻斷IL-4/IL-13，6周內(nèi)改善率可達70%。
生活方式調(diào)整
避免誘因：減少接觸塵螨、動物皮屑等過敏原。
飲食管理：部分患者需規(guī)避高組胺食物（如海鮮、堅果）。
濕疹的嚴重性取決于病程階段、個體免疫狀態(tài)及干預及時性。早期規(guī)范治療可顯著降低慢性化風險，而長期管理需結合皮膚屏障修復與免疫調(diào)節(jié)。患者應避免自行濫用激素藥膏，建議在專業(yè)醫(yī)師指導下制定個體化方案。
