我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率女性為32.1%，男性為6.0%
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，在海南白沙地區(qū)通過康復科綜合干預可有效控制病情進展并改善患者生活質(zhì)量。
（一）骨質(zhì)疏松癥的流行病學與危險因素
- 地域特征：海南白沙屬于熱帶季風氣候，日照充足理論上利于維生素D合成，但當?shù)鼐用褚蚍罆窳晳T、戶外活動減少等因素，維生素D缺乏率仍達45.3%，高于全國平均水平。
- 高危人群：
- 年齡：女性絕經(jīng)后、男性70歲以上為高發(fā)階段
- 生活方式：長期吸煙、過量飲酒、咖啡因攝入過多者風險增加2-3倍
- 疾病史：糖尿病、甲亢、慢性腎病等患者并發(fā)率顯著升高
（二）臨床診斷與評估體系
- 骨密度檢測：雙能X線吸收法（DXA）為金標準，T值≤-2.5SD可確診
- 生化指標：
檢測項目 臨床意義 異常值參考 血鈣 評估骨代謝平衡 <2.15mmol/L 25-羥維生素D 反映維生素D營養(yǎng)狀態(tài) <20ng/mL為缺乏 骨特異性堿性磷酸酶 骨形成標志物 >20μg/L提示高轉(zhuǎn)換
（三）康復科綜合干預策略
- 運動療法：
- 抗阻訓練：每周3次漸進式負重練習，可提升腰椎骨密度3.8%
- 平衡訓練：太極拳、太極操可降低跌倒風險40%
- 物理因子治療：
- 低頻脈沖電磁場：每次30分鐘，20次為一療程，促進骨形成
- 沖擊波治療：對骨不連區(qū)域療效顯著，有效率82.6%
- 營養(yǎng)干預：
- 鈣攝入：每日800-1000mg，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜
- 蛋白質(zhì)：按體重1.0-1.2g/kg/d補充，預防肌肉減少癥
（四）藥物與隨訪管理
- 基礎用藥：鈣劑+維生素D聯(lián)用可使骨折風險降低24%
- 抗骨松藥物：
藥物類別 代表藥物 用藥周期 主要不良反應 雙膦酸鹽 阿侖膦酸鈉 每周1次 食管刺激 RANKL抑制劑 地舒單抗 每6月1次 低鈣血癥 特異性雌激素 雷洛昔芬 每日1次 血栓風險增加 - 隨訪要求：確診后每6-12個月復查骨密度，每年評估跌倒風險
海南白沙地區(qū)通過康復科多學科協(xié)作模式，結(jié)合地域特點制定個性化方案，可使骨質(zhì)疏松癥患者骨密度年丟失率控制在0.5%以內(nèi)，顯著降低骨折發(fā)生率，提升患者生活自理能力。
