急性腰扭傷
急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因突然的扭轉(zhuǎn)或負(fù)重而發(fā)生的損傷，常導(dǎo)致劇烈疼痛、活動(dòng)受限，多發(fā)生于彎腰提重物、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作時(shí)。
一、認(rèn)識(shí)急性腰扭傷
急性腰扭傷是臨床常見的腰部疾病，尤其在體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或姿勢(shì)不良的人群中高發(fā)。在海南瓊海等熱帶地區(qū)，由于氣候濕熱，人體肌肉易疲勞，加之部分人群從事農(nóng)業(yè)或漁業(yè)勞動(dòng)，急性腰扭傷的發(fā)病率相對(duì)較高。
病因與誘因
- 突然扭轉(zhuǎn)：如轉(zhuǎn)身搬物、突然彎腰等動(dòng)作導(dǎo)致腰部肌肉不協(xié)調(diào)收縮。
- 負(fù)重不當(dāng)：提舉重物時(shí)姿勢(shì)錯(cuò)誤，使腰椎承受過大剪切力。
- 肌肉疲勞：長(zhǎng)時(shí)間勞作或缺乏鍛煉導(dǎo)致腰部肌肉力量不足，易受傷。
- 環(huán)境因素：海南瓊海地區(qū)濕熱氣候易致肌肉緊張度下降，增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。
臨床表現(xiàn)
- 突發(fā)性腰痛：多在動(dòng)作瞬間發(fā)生，疼痛劇烈，常呈刺痛或撕裂感。
- 活動(dòng)受限：彎腰、轉(zhuǎn)身、行走困難，嚴(yán)重者需扶腰或臥床。
- 局部壓痛：腰肌痙攣，棘突旁或髂后上棘處有明顯壓痛點(diǎn)。
- 無神經(jīng)癥狀：一般不伴有下肢放射痛、麻木或肌力下降。
診斷要點(diǎn)
- 病史采集：明確外傷史及發(fā)病過程。
- 體格檢查：觀察步態(tài)、脊柱曲度，進(jìn)行腰椎活動(dòng)度測(cè)試。
- 影像學(xué)檢查：X線用于排除骨折、脫位；MRI可評(píng)估軟組織損傷程度。
| 檢查項(xiàng)目 | 主要用途 | 是否常規(guī)推薦 |
|---|---|---|
| X線檢查 | 排除骨折、脫位、脊柱不穩(wěn) | 是（初篩） |
| MRI檢查 | 顯示肌肉、韌帶、椎間盤損傷 | 視情況而定 |
| CT檢查 | 評(píng)估骨性結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié) | 較少使用 |
二、康復(fù)治療策略
急性腰扭傷的治療目標(biāo)是緩解疼痛、恢復(fù)功能、預(yù)防復(fù)發(fā)。瓊海地區(qū)康復(fù)科多采用綜合療法，結(jié)合物理治療與功能訓(xùn)練。
急性期處理（0–72小時(shí)）
- 休息：避免加重?fù)p傷的動(dòng)作，但不建議長(zhǎng)期臥床。
- 冷敷：傷后24–48小時(shí)內(nèi)，每次15–20分鐘，每日3–4次，減輕腫脹與疼痛。
- 藥物治療：非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛與炎癥。
- 加壓與抬高：雖腰部不易加壓，但保持舒適體位有助于恢復(fù)。
亞急性期康復(fù)（3–7天后）
- 熱敷：促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。
- 物理因子治療：瓊海康復(fù)科常用超短波、低頻電刺激、超聲波等手段減輕疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)。
| 物理治療方式 | 作用機(jī)制 | 適用階段 |
|---|---|---|
| 超短波 | 深部熱效應(yīng)，消炎鎮(zhèn)痛 | 亞急性期 |
| 干擾電療 | 緩解疼痛，改善循環(huán) | 疼痛持續(xù)期 |
| 超聲波 | 促進(jìn)組織修復(fù)，松解粘連 | 恢復(fù)期 |
- 功能恢復(fù)期訓(xùn)練
- 核心肌群訓(xùn)練：如橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐，增強(qiáng)腰腹部穩(wěn)定性。
- 柔韌性訓(xùn)練：拉伸腰背肌、腘繩肌，改善活動(dòng)度。
- 姿勢(shì)教育：指導(dǎo)正確搬物、坐立姿勢(shì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。
三、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
在海南瓊海，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的普及，越來越多患者通過科學(xué)管理避免急性腰扭傷反復(fù)發(fā)作。日常生活中應(yīng)加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉，避免久坐久站，注意勞動(dòng)保護(hù)。
急性腰扭傷雖為常見病癥，但若處理不當(dāng)易轉(zhuǎn)為慢性腰痛。通過早期干預(yù)、系統(tǒng)康復(fù)與行為調(diào)整，絕大多數(shù)患者可在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)正常生活與工作。
