不正常
28.3 mmol/L的空腹血糖水平遠(yuǎn)高于正常范圍，屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，提示可能存在嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
一、 空腹血糖的正常范圍與異常界定
理解空腹血糖的數(shù)值意義是評估健康狀況的第一步?？崭寡鞘侵钢辽?小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入后測得的血糖值，是診斷糖尿病和評估血糖控制情況的關(guān)鍵指標(biāo)。
正常與異常的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖值有明確的分界線。低于一定數(shù)值為正常，介于正常與糖尿病之間為糖尿病前期，達(dá)到或超過特定閾值則可診斷為糖尿病。
血糖狀態(tài) 空腹血糖 (mmol/L) 正常 < 6.1 空腹血糖受損（糖尿病前期） 6.1 - < 7.0 糖尿病 ≥ 7.0 28.3 mmol/L 意味著什么？ 數(shù)值高達(dá)28.3 mmol/L，不僅遠(yuǎn)超糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0 mmol/L），甚至達(dá)到了嚴(yán)重急性并發(fā)癥的水平。此時(shí)，身體的胰島素功能可能已嚴(yán)重衰竭，無法有效利用葡萄糖，導(dǎo)致血糖在血液中急劇堆積。
空腹血糖升高的常見原因 導(dǎo)致空腹血糖異常升高的因素眾多，包括但不限于：
- 1型或2型糖尿病未得到有效控制。
- 嚴(yán)重的胰島素抵抗。
- 患有其他疾?。ㄈ鐕?yán)重感染、心梗、中風(fēng)）或處于應(yīng)激狀態(tài)。
- 某些藥物（如糖皮質(zhì)激素）的影響。
- 長期飲食不規(guī)律、高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動等不良生活方式。
二、 高血糖的急性風(fēng)險(xiǎn)與長期危害
持續(xù)的高血糖，尤其是像28.3 mmol/L這樣的極端水平，會對身體造成即刻和長遠(yuǎn)的損害。
急性并發(fā)癥：危及生命 如此高的血糖極易引發(fā)致命的急性并發(fā)癥。
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：多見于1型糖尿病，由于胰島素極度缺乏，身體分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酸性酮體，導(dǎo)致血液變酸，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識模糊甚至昏迷。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：多見于老年2型糖尿病患者，血糖極高導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、抽搐、昏迷，死亡率較高。
慢性并發(fā)癥：損害全身器官 即使未發(fā)生急性事件，長期高血糖也會緩慢侵蝕血管和神經(jīng)，導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥：
- 微血管病變：損害小血管，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變（可致失明）、糖尿病腎病（可致腎衰竭）、糖尿病神經(jīng)病變（導(dǎo)致手腳麻木、疼痛或感覺喪失）。
- 大血管病變：加速動脈粥樣硬化，顯著增加心肌梗死、腦卒中、外周動脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
- 其他：包括皮膚感染、足部潰瘍（糖尿病足）、認(rèn)知功能下降等。
女性特殊考量 女性在不同生理周期（如月經(jīng)、妊娠、更年期）激素水平波動，可能影響胰島素敏感性和血糖控制。妊娠期高血糖（妊娠期糖尿病）不僅影響母親，還可能影響胎兒發(fā)育。女性更需關(guān)注血糖健康。
三、 應(yīng)對措施與管理策略
面對28.3 mmol/L這樣的危險(xiǎn)數(shù)值，必須采取果斷措施。
立即行動：緊急就醫(yī) 此數(shù)值屬于醫(yī)療緊急情況。應(yīng)立即前往醫(yī)院急診科，進(jìn)行血糖、血酮、電解質(zhì)、腎功能等全面檢查，明確診斷并接受緊急治療（如靜脈輸注胰島素、補(bǔ)液等），以糾正高血糖和脫水狀態(tài)，防止并發(fā)癥惡化。
確診與長期管理 在急性期過后，需由內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行全面評估，明確糖尿病類型，制定個(gè)體化的長期管理方案。
- 藥物治療：根據(jù)病情使用口服降糖藥或胰島素注射。
- 生活方式干預(yù)：核心是醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（控制碳水化合物攝入、均衡飲食）和規(guī)律運(yùn)動（如快走、游泳，每周至少150分鐘）。
- 血糖監(jiān)測：定期在家進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，了解血糖波動，指導(dǎo)治療調(diào)整。
預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn) 對于有糖尿病家族史、超重/肥胖、缺乏運(yùn)動、有妊娠期糖尿病史的女性，應(yīng)定期體檢，檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c，反映過去2-3個(gè)月平均血糖水平）。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病前期，通過積極的生活方式干預(yù)，可有效延緩或阻止進(jìn)展為糖尿病。
一個(gè)高達(dá)28.3 mmol/L的空腹血糖讀數(shù)絕非小事，它是身體發(fā)出的嚴(yán)重警告信號。這不僅明確指示了糖尿病的存在，更預(yù)示著即刻的生命危險(xiǎn)。任何人在測得如此高的數(shù)值時(shí)，都應(yīng)毫不猶豫地尋求緊急醫(yī)療救助。在度過急性期后，建立科學(xué)的長期管理策略，包括規(guī)范用藥、健康飲食、堅(jiān)持運(yùn)動和規(guī)律監(jiān)測，是控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥、保障生活質(zhì)量的根本。
