綜合治療需3-6個(gè)月
老人臉上偶爾長(zhǎng)濕疹需采取多維度干預(yù)策略，以皮膚屏障修復(fù)為核心，結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度階梯式治療。
一、日常護(hù)理與保濕
- 1.溫和清潔使用37℃以下溫水洗臉，避免堿性皂基產(chǎn)品，選擇含神經(jīng)酰胺的醫(yī)用級(jí)潔面乳，每日不超過(guò)2次清潔。
- 2.保濕修復(fù)每日3-5次涂抹含尿素（5%-10%）、神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜（如凡士林晶凍、絲塔芙），沐浴后3分鐘內(nèi)及時(shí)補(bǔ)涂。
- 3.衣物選擇穿戴100%棉質(zhì)寬松衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)摩擦刺激。
| 保濕產(chǎn)品類(lèi)型 | 代表產(chǎn)品 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 封閉型保濕 | 凡士林修護(hù)晶凍 | 夜間厚敷干燥脫屑部位 |
| 修復(fù)型保濕 | 含神經(jīng)酰胺的乳液 | 日常維穩(wěn)皮膚屏障 |
| 舒緩型保濕 | 含有燕麥成分的霜?jiǎng)?/td> | 急性期滲出后皮膚護(hù)理 |
二、藥物治療
- 糖皮質(zhì)激素：弱效氫化可的松乳膏（面部使用≤7天），中效糠酸莫米松用于頑固皮損 。
- 非激素類(lèi)：他克莫司軟膏（0.03%濃度用于面部）、吡美莫司乳膏（眼周可用） 。
- 抗感染：滲出結(jié)痂時(shí)外用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染 。
- 抗組胺藥：氯雷他定（10mg/日）、西替利嗪（10mg/日）緩解瘙癢 。
- 免疫調(diào)節(jié)：頑固病例短期使用環(huán)孢素（需監(jiān)測(cè)肝腎功能） 。
1.
2.
| 藥物類(lèi)型 | 代表藥物 | 療程建議 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 外用激素 | 丁酸氫化可的松 | ≤2周連續(xù)使用 | 避免長(zhǎng)期用于眼周 |
| 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 他克莫司軟膏 | 間歇使用≤6個(gè)月 | 需避光保存 |
| 口服抗組胺 | 氯雷他定 | 按需服用≤2周 | 可能引起輕微嗜睡 |
三、物理治療
1.窄譜UVB光療
波長(zhǎng)311nm，每周2-3次，10-15次為一療程，適用于慢性頑固性皮損 。
2.冷濕敷
急性滲出期使用3%硼酸溶液濕敷，每次15分鐘，每日3次 。
四、中醫(yī)調(diào)理
1.外洗方
苦參30g+黃柏15g+地膚子20g煎湯，放溫后濕敷患處，每日2次 。
2.食療
薏苡仁50g+赤小豆30g煮粥，每周3次輔助祛濕 。
五、注意事項(xiàng)
1.避免刺激
禁用熱水燙洗（>40℃）、酒精/醋外敷等民間偏方 。
2.飲食禁忌
忌食牛羊肉、海鮮、辣椒，限制咖啡/濃茶攝入 。
3.定期監(jiān)測(cè)
長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月檢測(cè)肝腎功能，糖尿病患者需控制血糖至<7mmol/L 。
治療需根據(jù)皮損形態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案：急性滲出期側(cè)重冷敷+抗生素，慢性干燥期強(qiáng)化保濕+光療，反復(fù)發(fā)作用中藥外洗配合免疫調(diào)節(jié)。老年患者建議建立皮膚護(hù)理日記，記錄飲食/環(huán)境/用藥反應(yīng)以精準(zhǔn)溯源誘因。
