?空腹血糖18.3mmol/L屬于嚴(yán)重超標(biāo)?，可能提示糖尿病失控或急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
正?？崭寡菓?yīng)低于6.1mmol/L，18.3mmol/L已遠(yuǎn)超7.0mmol/L的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，需立即就醫(yī)排查原因。
?一、可能病因分析?
?糖尿病未規(guī)范治療?
- 患者可能已確診糖尿病但未用藥或劑量不足
- 胰島素抵抗加劇導(dǎo)致血糖持續(xù)升高
?急性并發(fā)癥前兆?
- ?酮癥酸中毒?：血糖＞13.9mmol/L時(shí)脂肪分解產(chǎn)生酮體
- ?高滲性昏迷?：常見(jiàn)于老年人血糖＞16.7mmol/L
?其他誘因?
- 夜間低血糖后反跳性高血糖（蘇木杰現(xiàn)象）
- 感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)
- 激素類藥物干擾
?二、緊急處理措施?
?立即檢測(cè)酮體?
- 尿酮試紙陽(yáng)性需急診處理
- 伴隨嘔吐、腹痛提示酮癥酸中毒
?補(bǔ)水與就醫(yī)?
- 少量多次飲用無(wú)糖鹽水
- 避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝紊亂
?調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率?
- 每2小時(shí)復(fù)測(cè)血糖直至＜13.9mmol/L
- 記錄近期飲食及用藥情況供醫(yī)生參考
?三、長(zhǎng)期管理建議?
?強(qiáng)化血糖控制?
- 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）識(shí)別波動(dòng)規(guī)律
- 基礎(chǔ)胰島素+餐時(shí)胰島素聯(lián)合方案
?并發(fā)癥篩查?
- 每年檢查眼底、尿微量白蛋白
- 神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)
?生活方式干預(yù)?
- 低碳水化合物飲食（每日＜130g）
- 每日30分鐘抗阻+有氧運(yùn)動(dòng)
空腹血糖18.3mmol/L是明確危險(xiǎn)信號(hào)，可能伴隨多器官損傷。需在24小時(shí)內(nèi)內(nèi)分泌科就診，通過(guò)糖化血紅蛋白（HbA1c）和C肽檢測(cè)明確分型。急性期靜脈補(bǔ)液+胰島素治療可快速糾正代謝紊亂，長(zhǎng)期需制定個(gè)體化控糖目標(biāo)。
