18.9mmol/L屬于嚴重異常高值，需立即就醫(yī)
兒童早上血糖18.9mmol/L已遠超正常范圍，達到糖尿病診斷標準（空腹血糖≥7.0mmol/L），提示可能存在胰島素分泌嚴重不足或胰島素抵抗，并伴隨急性并發(fā)癥風險（如糖尿病酮癥酸中毒），需緊急醫(yī)療干預(yù)。
一、血糖數(shù)值的臨床意義
1. 正常與異常血糖范圍對比
| 指標 | 健康兒童 | 糖尿病前期 | 糖尿病診斷 | 嚴重高血糖（風險提示） |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9–6.1 mmol/L | 6.1–7.0 mmol/L | ≥7.0 mmol/L | ≥11.1 mmol/L（酮癥風險） |
| 餐后2小時血糖 | ≤7.8 mmol/L | 7.8–11.0 mmol/L | ≥11.1 mmol/L | —— |
2. 18.9mmol/L的風險等級
- 超出正常閾值：數(shù)值為健康兒童空腹血糖上限（6.1mmol/L）的3倍以上，提示糖代謝嚴重紊亂。
- 急性并發(fā)癥風險：可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為多飲、多尿、體重驟降、呼吸深快、腹痛嘔吐等，需立即急救。
二、高血糖的常見原因
1. 疾病因素
- 1型糖尿病：兒童最常見類型，因自身免疫破壞胰島β細胞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，需終身依賴胰島素治療。
- 2型糖尿病：與肥胖、久坐生活方式相關(guān)，近年兒童發(fā)病率上升，表現(xiàn)為胰島素抵抗或分泌不足。
- 其他代謝疾病：如先天性高胰島素血癥、腎上腺疾病等，需通過血液檢查排除。
2. 非疾病因素
- 飲食影響：前一晚攝入大量高糖食物、含糖飲料，或夜間加餐過量。
- 應(yīng)激狀態(tài)：感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致升糖激素（如糖皮質(zhì)激素）分泌增加。
- 藥物因素：長期使用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物可能升高血糖。
三、緊急處理與長期管理
1. 立即就醫(yī)措施
- 急診檢查：完善血糖復(fù)測、糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿酮體、血氣分析等，明確是否存在酮癥酸中毒。
- 胰島素治療：1型糖尿病需立即啟動胰島素注射（如速效胰島素），2型糖尿病根據(jù)病情使用胰島素或口服降糖藥。
2. 長期治療方案
| 干預(yù)方式 | 具體措施 |
|---|---|
| 飲食控制 | 限制精制糖、高油高鹽食物，增加全谷物、蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、魚類）；采用少食多餐，定時定量進餐。 |
| 運動療法 | 每日進行60分鐘中等強度運動（如游泳、騎自行車），避免空腹運動，運動前后監(jiān)測血糖。 |
| 血糖監(jiān)測 | 家用血糖儀每日監(jiān)測空腹、餐前、餐后2小時及睡前血糖，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整方案；定期檢測糖化血紅蛋白（每3個月1次）。 |
| 心理支持 | 幫助兒童適應(yīng)疾病，避免焦慮抑郁；家長需學習胰島素注射、低血糖急救（如口服葡萄糖）技能。 |
3. 并發(fā)癥預(yù)防
- 定期篩查：每年檢查眼底、尿微量白蛋白、血脂，預(yù)防視網(wǎng)膜病變、腎病、心血管疾病。
- 感染防控：注意個人衛(wèi)生，避免感冒、皮膚感染等誘發(fā)血糖波動的因素。
兒童早上血糖18.9mmol/L是糖尿病高危信號，需通過緊急醫(yī)療干預(yù)控制急性風險，并長期堅持飲食、運動、藥物及血糖監(jiān)測的綜合管理。家長應(yīng)重視兒童多飲、多尿、體重下降等早期癥狀，定期進行健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以保障兒童正常生長發(fā)育。
