空腹血糖15.8 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能提示糖尿病失控或急性代謝紊亂。
中年人在隔夜禁食后測得空腹血糖15.8 mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1 mmol/L），表明糖代謝已出現(xiàn)嚴(yán)重失衡。這一數(shù)值不僅可能引發(fā)急性并發(fā)癥，還可能加速器官損傷，需立即醫(yī)學(xué)干預(yù)。
一、定義與臨床標(biāo)準(zhǔn)
空腹血糖指禁食8-12小時(shí)后測得的血糖水平，反映基礎(chǔ)胰島素分泌能力。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)：
| 分類 | 血糖范圍（mmol/L） | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 正常 | 3.9-6.1 | 胰島功能正常 |
| 糖耐量異常 | 6.1-7.0 | 糖尿病前期，需生活方式干預(yù) |
| 糖尿病 | ≥7.0 | 需藥物治療與長期管理 |
| 危急值 | ≥13.9 | 高滲狀態(tài)或酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn) |
空腹血糖15.8 mmol/L已屬于糖尿病失控或急性代謝危象，可能伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂。
二、可能原因
1. 糖尿病未控制
- 胰島素分泌不足：胰島β細(xì)胞功能衰竭，無法有效降糖。
- 胰島素抵抗：肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致細(xì)胞對胰島素敏感性下降。
- 藥物失效：口服降糖藥或胰島素劑量不足，或未規(guī)律用藥。
2. 其他誘因
- 飲食不當(dāng)：長期高糖、高脂飲食，如晚餐過量攝入精制碳水化合物。
- 應(yīng)激狀態(tài)：感染、手術(shù)、情緒波動(dòng)等應(yīng)激因素升高應(yīng)激激素（如皮質(zhì)醇），拮抗胰島素作用。
- 藥物影響：糖皮質(zhì)激素、利尿劑等可能干擾血糖調(diào)控。
三、潛在危害
1. 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：因胰島素嚴(yán)重缺乏，脂肪分解產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、意識(shí)模糊。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：血糖極度升高引發(fā)嚴(yán)重脫水，多見于老年人，致死率高。
2. 慢性損傷
- 血管病變：長期高血糖損傷血管內(nèi)皮，增加心梗、中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
- 神經(jīng)病變：四肢麻木、疼痛，胃腸功能紊亂。
- 腎臟損傷：蛋白尿、腎功能衰竭。
四、應(yīng)急處理與長期管理
1. 立即就醫(yī)
- 檢測尿酮體與電解質(zhì)：判斷是否并發(fā)酮癥酸中毒。
- 胰島素強(qiáng)化治療：靜脈注射胰島素快速降糖，糾正脫水。
2. 生活方式調(diào)整
- 飲食控制：采用低升糖指數(shù)（GI）飲食，如全谷物、綠葉蔬菜；分餐制減少單次碳水化合物攝入。
- 規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），提高胰島素敏感性。
3. 藥物優(yōu)化
- 胰島素方案調(diào)整：根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，優(yōu)化基礎(chǔ)與餐時(shí)胰島素劑量。
- 聯(lián)合用藥：二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等可改善胰島素抵抗或促進(jìn)糖排泄。
空腹血糖15.8 mmol/L是健康警報(bào)，需綜合醫(yī)學(xué)治療與自我管理。早期干預(yù)可避免不可逆損傷，而長期控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，兼顧安全性與可行性。定期監(jiān)測血糖、篩查并發(fā)癥，并保持與內(nèi)分泌科醫(yī)生的密切溝通，是維持血糖穩(wěn)定的關(guān)鍵。
