我國(guó)頸椎病總體發(fā)病率為17%～20%，20-35歲年輕群體發(fā)病率已達(dá)31.8%
新疆和田地區(qū)的頸椎病診療依托當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，融合中西醫(yī)結(jié)合手段，為患者提供從保守治療到手術(shù)干預(yù)的全周期康復(fù)方案。和田地區(qū)人民醫(yī)院作為核心診療機(jī)構(gòu)，其骨科與康復(fù)科團(tuán)隊(duì)針對(duì)頸椎病的高發(fā)性及年輕化趨勢(shì)，采用個(gè)性化治療策略，涵蓋藥物、物理治療、手法矯正及功能鍛煉等，同時(shí)注重疾病預(yù)防與健康宣教，助力患者恢復(fù)頸椎功能。
一、疾病概述
1. 頸椎病的定義與分型
頸椎病是因頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性病理改變，壓迫或刺激神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引發(fā)的綜合征。臨床分為四種主要類型：
- 神經(jīng)根型（占比50%～60%）：表現(xiàn)為頸肩痛伴上肢放射性麻木、疼痛，椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。
- 脊髓型：可導(dǎo)致下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)（如“踩棉花感”），嚴(yán)重者出現(xiàn)大小便功能障礙。
- 椎動(dòng)脈型：以頭暈、眩暈為主要癥狀，轉(zhuǎn)頭時(shí)加重。
- 交感型：伴隨心慌、胸悶、耳鳴等自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)。
2. 高發(fā)人群與誘因
- 年輕化趨勢(shì)：長(zhǎng)期低頭使用電子設(shè)備（“低頭族”）導(dǎo)致頸椎壓力驟增（低頭60度時(shí)頸椎承重達(dá)27公斤），加速椎間盤退變。
- 職業(yè)相關(guān)：教師、程序員、司機(jī)等需長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)者發(fā)病率較高。
- 環(huán)境因素：頸部受涼（風(fēng)寒導(dǎo)致肌肉血管收縮）、外傷（如乘車未系安全帶引發(fā)“揮鞭樣損傷”）及缺乏運(yùn)動(dòng)也是重要誘因。
二、和田地區(qū)診療資源
1. 核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)
和田地區(qū)人民醫(yī)院（三級(jí)甲等綜合醫(yī)院）是當(dāng)?shù)?strong>頸椎病診療核心，其骨科與康復(fù)科團(tuán)隊(duì)可開(kāi)展：
- 保守治療：針灸、推拿、牽引、中藥外敷及物理因子治療（如紅外線、電療）。
- 手術(shù)干預(yù)：針對(duì)脊髓型或保守治療無(wú)效者，實(shí)施頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)（ACDF）、椎管減壓術(shù)等，成功率超95%。
2. 專家團(tuán)隊(duì)
| 姓名 | 職稱 | 擅長(zhǎng)領(lǐng)域 |
|---|---|---|
| 曹留成 | 住院醫(yī)師 | 四肢骨折、頸椎病、腰椎間盤突出癥的保守與微創(chuàng)手術(shù)治療 |
| 嚴(yán)杰 | 住院醫(yī)師 | 骨折復(fù)位、頸椎病急性期處理及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) |
| 謝榮（自治區(qū)人民醫(yī)院） | 主任醫(yī)師 | 頸肩腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)結(jié)合治療 |
三、中西醫(yī)結(jié)合治療方案
1. 中醫(yī)特色療法
- 針灸與推拿：選取肩井、合谷、大椎等穴位，通過(guò)針刺與“宮廷推拿”手法緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)。
- 中藥治療：
- 寒濕痹阻型：用蠲痹湯加減（祛風(fēng)散寒、祛濕通絡(luò)）；
- 氣滯血瘀型：以身痛逐瘀湯加減（活血化瘀、通絡(luò)止痛）。
- 功法鍛煉：“米”字操（每日3次，每次5分鐘），通過(guò)頸部前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作增強(qiáng)肌肉力量，維持頸椎穩(wěn)定性。
2. 西醫(yī)治療手段
- 藥物治療：非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）緩解疼痛，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑（維生素B12）促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，糖皮質(zhì)激素局部注射減輕炎癥水腫。
- 物理治療：動(dòng)態(tài)牽引（三維牽引儀精準(zhǔn)減壓）、體外沖擊波松解肌肉粘連，改善頸椎曲度變直或反弓。
- 手術(shù)指征：出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力、大小便障礙時(shí)需48小時(shí)內(nèi)手術(shù)，人工椎間盤置換術(shù)可保留頸椎活動(dòng)度（費(fèi)用約8-12萬(wàn)元）。
四、預(yù)防與康復(fù)管理
1. 日常預(yù)防要點(diǎn)
- 姿勢(shì)調(diào)整：使用電腦時(shí)屏幕與視線平齊，每30分鐘起身活動(dòng)；睡眠時(shí)選擇蕎麥枕或記憶棉枕（高度以一拳為宜），避免高枕或俯臥。
- 頸部保暖：冬季佩戴圍巾，空調(diào)房避免冷風(fēng)直吹頸部，預(yù)防肌肉痙攣。
- 運(yùn)動(dòng)建議：每周進(jìn)行2-3次游泳（蛙泳最佳）、羽毛球等全身性運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)頸背肌群力量。
2. 康復(fù)鍛煉指南
- 急性期（疼痛劇烈時(shí)）：臥床休息，配合頸托制動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。
- 恢復(fù)期：
- 抗阻訓(xùn)練：雙手抵住下巴做頸部后伸對(duì)抗，每組10次，每日3組；
- 貓式伸展：四足跪姿，交替拱背低頭與塌腰抬頭，改善胸椎與頸椎聯(lián)動(dòng)性。
頸椎病的防治需貫穿“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”原則。新疆和田地區(qū)通過(guò)整合中西醫(yī)結(jié)合資源，強(qiáng)調(diào)“治療-康復(fù)-預(yù)防”一體化管理，幫助患者緩解癥狀、恢復(fù)功能。公眾應(yīng)重視頸椎健康，避免長(zhǎng)期低頭，定期進(jìn)行頸部鍛煉，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、麻木或無(wú)力時(shí)及時(shí)就醫(yī)，切勿延誤病情。
