脊髓損傷患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)康復(fù)治療后，約70%可實(shí)現(xiàn)生活自理，30%可重返工作崗位。
內(nèi)蒙古興安盟地區(qū)康復(fù)科針對(duì)脊髓損傷患者建立了完善的康復(fù)治療體系，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作模式，為患者提供從急性期到恢復(fù)期的全程康復(fù)服務(wù)，顯著改善了患者的功能障礙和生活質(zhì)量，幫助患者最大限度地恢復(fù)生活自理能力，促進(jìn)其重返社會(huì)。
一、脊髓損傷概述
脊髓損傷的定義與分類 脊髓損傷是指由于外傷或疾病等因素導(dǎo)致的脊髓結(jié)構(gòu)和功能的暫時(shí)性或永久性損害，常造成損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能障礙。根據(jù)損傷程度可分為完全性損傷和不完全性損傷；根據(jù)損傷平面可分為頸髓損傷、胸髓損傷、腰髓損傷和骶髓損傷。
脊髓損傷的流行病學(xué)特點(diǎn) 在內(nèi)蒙古興安盟地區(qū)，脊髓損傷的主要原因包括交通事故、高處墜落、重物砸傷等外傷因素，以及脊柱結(jié)核、腫瘤、血管畸形等疾病因素。男性患者比例高于女性，青壯年人群發(fā)病率較高。
脊髓損傷的臨床表現(xiàn) 脊髓損傷的臨床表現(xiàn)主要包括損傷平面以下的感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、反射異常和自主神經(jīng)功能障礙。具體表現(xiàn)因損傷平面和程度而異，可出現(xiàn)肢體癱瘓、感覺(jué)減退或消失、大小便功能障礙、性功能障礙等。
二、內(nèi)蒙古興安盟脊髓損傷的康復(fù)治療體系
康復(fù)治療的多學(xué)科團(tuán)隊(duì) 內(nèi)蒙古興安盟康復(fù)科建立了由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師（包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師）、護(hù)士、心理醫(yī)師、社工等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為脊髓損傷患者提供全面的康復(fù)評(píng)估和康復(fù)治療服務(wù)。
康復(fù)治療的階段與目標(biāo) 脊髓損傷的康復(fù)治療分為急性期、恢復(fù)期和維持期三個(gè)階段，各階段的治療目標(biāo)不同：
康復(fù)階段時(shí)間范圍主要目標(biāo)主要治療方法急性期 傷后0-4周 預(yù)防并發(fā)癥，維持生命體征穩(wěn)定 體位管理，呼吸訓(xùn)練，早期被動(dòng)活動(dòng) 恢復(fù)期 傷后4周-6個(gè)月 最大化功能恢復(fù)，提高生活自理能力 運(yùn)動(dòng)療法，作業(yè)療法，物理因子治療 維持期 傷后6個(gè)月以上 維持已獲得功能，預(yù)防繼發(fā)并發(fā)癥 家庭康復(fù)指導(dǎo)，輔助器具適配，社區(qū)康復(fù) 康復(fù)治療的核心技術(shù) 內(nèi)蒙古興安盟康復(fù)科針對(duì)脊髓損傷患者開(kāi)展的康復(fù)治療核心技術(shù)包括：
技術(shù)類型具體內(nèi)容作用機(jī)制適應(yīng)癥運(yùn)動(dòng)療法 關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 促進(jìn)神經(jīng)可塑性，增強(qiáng)肌肉力量，改善協(xié)調(diào)功能 各類脊髓損傷患者 作業(yè)療法 日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，手功能訓(xùn)練，感覺(jué)再教育訓(xùn)練 提高生活自理能力，改善手部功能，促進(jìn)感覺(jué)恢復(fù) 上肢功能保留的脊髓損傷患者 物理因子治療 電刺激療法，磁療，超聲波治療，溫?zé)岑煼?/td> 促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛，促進(jìn)神經(jīng)再生 肌肉萎縮，疼痛，神經(jīng)功能障礙患者 輔助器具適配 輪椅選擇與改造，矯形器制作與適配，生活輔助器具 補(bǔ)償功能障礙，提高獨(dú)立性，減少并發(fā)癥 有功能障礙的脊髓損傷患者
三、內(nèi)蒙古興安盟脊髓損傷患者的功能障礙評(píng)估
運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估 內(nèi)蒙古興安盟康復(fù)科采用國(guó)際通用的脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)（ASIA標(biāo)準(zhǔn)）對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，包括肌力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)平面確定和損傷程度分級(jí)。還采用功能性獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）評(píng)估患者的日常生活活動(dòng)能力。
感覺(jué)功能評(píng)估 感覺(jué)功能評(píng)估包括輕觸覺(jué)和針刺覺(jué)的檢查，確定感覺(jué)平面和感覺(jué)保留情況。對(duì)于不完全性脊髓損傷患者，還進(jìn)行精細(xì)感覺(jué)功能的評(píng)估，如兩點(diǎn)辨別覺(jué)、位置覺(jué)等。
自主神經(jīng)功能評(píng)估 自主神經(jīng)功能評(píng)估主要包括膀胱功能、腸道功能、性功能和心血管自主神經(jīng)功能的評(píng)估。通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查、直腸壓力測(cè)定、性功能問(wèn)卷等手段，全面評(píng)估患者的自主神經(jīng)功能障礙情況。
四、內(nèi)蒙古興安盟脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理
壓瘡預(yù)防與護(hù)理 壓瘡是脊髓損傷患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，內(nèi)蒙古興安盟康復(fù)科采取以下措施預(yù)防壓瘡：
預(yù)防措施具體內(nèi)容實(shí)施頻率注意事項(xiàng)體位變換 每2小時(shí)翻身一次，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì) 每2小時(shí)一次 翻身時(shí)保持脊柱穩(wěn)定，避免皮膚摩擦 皮膚評(píng)估 每日檢查皮膚完整性，重點(diǎn)關(guān)注骨突部位 每日至少一次 注意觀察皮膚顏色、溫度和完整性變化 減壓設(shè)備 使用減壓床墊、輪椅坐墊等減壓設(shè)備 持續(xù)使用 定期檢查減壓設(shè)備的功能和狀態(tài) 營(yíng)養(yǎng)支持 保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和水分?jǐn)z入 每日監(jiān)測(cè) 根據(jù)患者具體情況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案 膀胱功能管理 膀胱功能障礙是脊髓損傷患者的重要并發(fā)癥，內(nèi)蒙古興安盟康復(fù)科根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的膀胱管理方案，包括間歇導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿、反射性排尿訓(xùn)練等方法，目標(biāo)是建立安全、有效的排尿方式，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和腎臟損害。
腸道功能管理 腸道功能障礙是影響脊髓損傷患者生活質(zhì)量的重要因素，內(nèi)蒙古興安盟康復(fù)科采用腹部按摩、直腸刺激、排便訓(xùn)練等方法，幫助患者建立規(guī)律的排便習(xí)慣，預(yù)防便秘和腸道梗阻。
五、內(nèi)蒙古興安盟脊髓損傷患者的心理康復(fù)
心理評(píng)估與干預(yù) 脊髓損傷患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮、自卑等心理問(wèn)題，內(nèi)蒙古興安盟康復(fù)科通過(guò)心理量表評(píng)估、心理訪談等方式，了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性地開(kāi)展認(rèn)知行為治療、支持性心理治療等心理干預(yù)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)康復(fù)治療。
家庭支持系統(tǒng)建設(shè) 家庭支持對(duì)脊髓損傷患者的康復(fù)至關(guān)重要，內(nèi)蒙古興安盟康復(fù)科通過(guò)家庭教育、家庭咨詢等方式，幫助家屬了解脊髓損傷的相關(guān)知識(shí)，掌握基本的康復(fù)護(hù)理技能，為患者提供良好的家庭支持環(huán)境。
社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練 社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練是脊髓損傷患者康復(fù)的重要內(nèi)容，內(nèi)蒙古興安盟康復(fù)科通過(guò)模擬社會(huì)環(huán)境、角色扮演、社交技能訓(xùn)練等方式，幫助患者逐步適應(yīng)社會(huì)生活，提高社會(huì)參與能力。
六、內(nèi)蒙古興安盟脊髓損傷患者的職業(yè)康復(fù)
職業(yè)能力評(píng)估 職業(yè)能力評(píng)估是職業(yè)康復(fù)的基礎(chǔ)，內(nèi)蒙古興安盟康復(fù)科通過(guò)評(píng)估患者的身體功能、認(rèn)知能力、興趣愛(ài)好、職業(yè)技能等因素，確定患者適合的職業(yè)方向和康復(fù)目標(biāo)。
職業(yè)技能訓(xùn)練 職業(yè)技能訓(xùn)練根據(jù)患者的職業(yè)能力評(píng)估結(jié)果和職業(yè)目標(biāo)，開(kāi)展針對(duì)性的技能訓(xùn)練，包括計(jì)算機(jī)操作、手工藝制作、辦公技能等，提高患者的職業(yè)能力。
就業(yè)指導(dǎo)與支持 就業(yè)指導(dǎo)與支持是職業(yè)康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，內(nèi)蒙古興安盟康復(fù)科通過(guò)職業(yè)咨詢、就業(yè)信息提供、工作適應(yīng)性訓(xùn)練等方式，幫助患者順利重返工作崗位，實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值。
內(nèi)蒙古興安盟康復(fù)科針對(duì)脊髓損傷患者建立的康復(fù)治療體系，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作、全程康復(fù)管理和個(gè)體化康復(fù)方案，有效改善了患者的功能障礙，提高了生活自理能力，促進(jìn)了患者重返社會(huì)，實(shí)現(xiàn)了康復(fù)治療的最大效益，為脊髓損傷患者帶來(lái)了新的希望。
