3-5年
纖維肌痛癥是一種以廣泛性疼痛和中樞敏化為核心的慢性疼痛綜合征，常伴隨疲勞、睡眠障礙及認知功能下降，其診斷依賴于癥狀評估與排除其他疾病。
一、病因與風險因素
遺傳易感性
研究顯示，纖維肌痛癥患者的一級親屬患病風險較普通人群高2-3倍，提示遺傳因素可能通過影響疼痛調(diào)節(jié)通路（如5-羥色胺、多巴胺系統(tǒng)）發(fā)揮作用。環(huán)境觸發(fā)因素
創(chuàng)傷事件（如手術、感染或心理應激）可誘發(fā)或加重癥狀，約30%患者在發(fā)病前存在明確誘因。神經(jīng)免疫異常
患者常伴有低度炎癥狀態(tài)，血清中促炎細胞因子（如IL-6、TNF-α）水平升高，可能與中樞敏化相關。
二、診斷標準對比
| 診斷標準 | 核心指標 | 輔助評估工具 |
|---|---|---|
| 1990年ACR標準 | 全身18個觸痛計點中≥11個陽性 | 疼痛分布圖、癥狀問卷 |
| 2010年修訂標準 | 癥狀嚴重程度評分（WPI）≥7+疼痛持續(xù)≥3個月 | 疼痛量表（如VAS）、疲勞評分 |
三、綜合治療方案
藥物治療
一線藥物：普瑞巴林（加巴噴丁類）通過阻斷鈣通道緩解神經(jīng)性疼痛；度洛西汀（SNRI類）調(diào)節(jié)5-羥色胺/去甲腎上腺素水平。
二線選擇：米氮平（抗抑郁藥）改善睡眠與情緒；局部利多卡因貼劑針對局部疼痛。
物理康復
有氧運動：低強度游泳或步行可提升疼痛閾值，每周3-4次，每次20-30分鐘。
水療與熱療：溫水浴（37-39℃）緩解肌肉緊張，紅外線治療改善血液循環(huán)。
心理干預
認知行為療法（CBT）通過調(diào)整疼痛災難化思維，降低焦慮水平，約60%患者疼痛評分下降≥30%。
四、康復管理要點
| 干預方向 | 具體措施 | 預期效果 |
|---|---|---|
| 生活方式調(diào)整 | 規(guī)律作息、避免過度勞累 | 減少疼痛波動頻率 |
| 患者教育 | 疼痛生理機制科普、自我管理技能培訓 | 提升治療依從性 |
| 多學科協(xié)作 | 康復科聯(lián)合風濕免疫科、心理科 | 綜合改善軀體與心理癥狀 |
纖維肌痛癥的管理需以個體化方案為核心，通過藥物與非藥物干預的協(xié)同作用，結(jié)合長期生活方式調(diào)整，多數(shù)患者可在1-2年內(nèi)實現(xiàn)癥狀可控與生活質(zhì)量顯著提升。早期診斷與系統(tǒng)性康復策略的應用，是改善預后的關鍵。
