數(shù)月到數(shù)年甚至無法完全恢復
脊髓損傷是一種嚴重的致殘性疾病，會導致?lián)p傷平面以下運動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙。廣西來賓康復科對于脊髓損傷的治療和康復有著重要作用，其康復時間受多種因素影響，不同患者的恢復情況差異較大。
（一）脊髓損傷的基本信息
- 定義：脊髓損傷指由外傷、疾病等原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害，導致?lián)p傷平面以下運動、感覺、自主神經(jīng)功能的障礙。
- 病因
- 外傷性：高空墜落居首位，占比41.3％；其次是交通事故，占22.3％；另外重物砸傷和體育運動等意外占有較高比例，為18.6％。
- 非外傷性：主要包括脊髓炎癥、腫瘤、血管性疾病等。
- 分類
- 創(chuàng)傷性：
- 頸脊髓損傷：屈曲型旋轉(zhuǎn)脫位或骨折脫位最常見，最好發(fā)部位為C5 - 6；壓縮性骨折C5 - 6最常見；過伸型損傷最常見于老年人，占頸椎損傷的30％左右，最常見于C4 - 5，屬于穩(wěn)定性損傷。
- 胸腰脊髓損傷：屈曲型旋轉(zhuǎn)脫位或骨折脫位最為常見，多位于T12 - L1，造成椎體前移，通常不穩(wěn)定，導致脊髓、圓錐或馬尾神經(jīng)功能的完全性障礙；過伸性損傷少見，通常導致完全性脊髓損傷；開放性損傷較少見；揮鞭性損傷線往往陰性，脊髓損傷多為不完全性。
- 非創(chuàng)傷性：血管性（如動脈炎、脊髓血栓性靜脈炎、動靜脈畸形等）、感染性（如格林巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等）、退行性（如脊柱肌肉萎縮、肌萎縮性側(cè)索硬化、脊髓空洞）。
- 創(chuàng)傷性：
- 臨床表現(xiàn)：損傷部位疼痛、活動受限、感覺障礙、肌力減退、大小便失禁等。
（二）廣西來賓康復科的應對措施
- 康復評定
- 首次診療時間：臨床?？铺幹猛瓿珊?8小時內(nèi)。
- 評定內(nèi)容：
- 患者一般情況：包括意識、生命體征，睡眠，大、小便等基本情況，了解患者總體治療情況。
- 康復?？圃u定：采用《脊髓損傷神經(jīng)學分類國際標準》評定脊髓休克、神經(jīng)損傷的平面和程度，根據(jù)患者情況評定日常生活活動能力。
- 康復治療
- 早期康復診療原則：
- 體位擺放與處理：根據(jù)骨折固定方式，制定患肢負重時間進度表。
- 防治并發(fā)癥：特別是壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱導致的膀胱和腎臟損害、深靜脈血栓、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)或肌肉肌腱的損傷、肌肉萎縮和肌腱萎縮、體位性低血壓等。
- 功能訓練：根據(jù)患者病情進行主動或被動的關(guān)節(jié)活動和肌力訓練，早期坐站訓練、呼吸及排痰訓練、神經(jīng)源膀胱和直腸處理、疼痛處理；根據(jù)患者病情，適時開展日常生活活動能力訓練。
- 康復護理基本原則：
- 早期干預與全面評估：在脊髓損傷發(fā)生后，盡早開始康復護理措施，以預防并發(fā)癥和促進患者功能恢復；對患者進行全面、系統(tǒng)的評估，包括損傷程度、功能狀況、心理狀況等，為制定康復計劃提供依據(jù)。
- 個性化原則：根據(jù)患者的具體情況和需求，制定個性化的康復計劃，確保康復護理的有效性和針對性。
- 目標導向：明確康復目標，圍繞目標制定具體的康復措施和時間表。
- 早期康復診療原則：
（三）康復時間及影響因素
- 康復時間：脊髓損傷后的康復時間因人而異，并沒有一個確切的固定期限。輕度的脊髓損傷患者，經(jīng)過積極有效的康復治療，可能在數(shù)月到一兩年內(nèi)逐漸恢復部分功能；而對于嚴重的脊髓損傷，尤其是完全性損傷的患者，其康復可能需要數(shù)年時間，甚至可能無法完全恢復正常功能。
- 影響因素
- 損傷的嚴重程度：輕度損傷恢復相對較快，嚴重損傷恢復慢甚至無法完全恢復。
- 患者的年齡：一般年輕患者恢復能力相對較強。
- 身體狀況：身體基礎(chǔ)好的患者恢復可能更有利。
- 康復治療的及時性和有效性：盡早開始康復治療且治療方法得當，恢復效果更好。
（四）注意事項
- 康復治療不應引起患者明顯疼痛，運動量應當循序漸進。
- 患者出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定、發(fā)熱、肺栓塞、下肢深靜脈血栓、骨折固定不穩(wěn)定、伴發(fā)不宜康復治療的疾病以及患者不配合等情況或并發(fā)癥時，應當調(diào)整或暫?？祻椭委煛?/li>
脊髓損傷是一個嚴重且復雜的問題，廣西來賓康復科在應對脊髓損傷時，通過全面的評定和個性化的康復治療方案，幫助患者盡可能恢復功能?？祻蜁r間受多種因素影響，患者在康復過程中需遵循相關(guān)注意事項，積極配合治療，以提高康復效果。
