急性腰扭傷是一種常見的腰部肌肉、韌帶或筋膜因突然外力作用而發(fā)生的損傷，多由姿勢不當、負重、扭轉(zhuǎn)等動作引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛、活動受限。
急性腰扭傷，又稱“閃腰”或“岔氣”，是日常生活中較為常見的急性腰扭傷類型，尤其在體力勞動、體育運動或不當搬抬重物時易發(fā)。該損傷主要涉及腰部的肌肉、筋膜和韌帶等軟組織，由于突然的扭轉(zhuǎn)、彎腰或負重動作導致局部組織過度牽拉甚至微小撕裂，引發(fā)劇烈疼痛和功能障礙。雖然多數(shù)急性腰扭傷癥狀在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)可自行緩解，但若處理不當，可能發(fā)展為慢性腰痛，影響生活質(zhì)量。海南五指山康復科在治療此類病癥方面積累了豐富經(jīng)驗，強調(diào)早期干預與科學康復相結(jié)合，以促進患者快速恢復。
一、急性腰扭傷的病理機制與臨床表現(xiàn)
- 損傷機制
急性腰扭傷的發(fā)生通常與以下因素密切相關(guān)：突然的體位改變（如彎腰提重物）、腰部旋轉(zhuǎn)動作（如打高爾夫、羽毛球）、跌倒或撞擊等。這些動作導致腰背部肌肉群（如豎脊肌、腰方肌）和韌帶承受超出其生理負荷的應力，從而引發(fā)組織損傷。肌肉疲勞、既往腰部勞損、核心肌群力量不足等內(nèi)在因素也會增加受傷風險。
- 典型癥狀
患者常在受傷瞬間感到腰部“咯噔”一聲或劇烈刺痛，隨即出現(xiàn)腰部活動受限，尤其是前屈、后伸和側(cè)彎動作。疼痛多集中在下腰部，可向臀部或大腿放射，但一般不沿坐骨神經(jīng)走行至小腿，以此可與腰椎間盤突出癥相鑒別。局部常有明顯壓痛，肌肉呈緊張或痙攣狀態(tài)。
- 診斷要點
臨床診斷主要依據(jù)病史、體格檢查和影像學排除其他疾病。醫(yī)生會通過觸診評估壓痛點、肌肉張力，并進行直腿抬高試驗、屈頸試驗等以排除神經(jīng)根受壓。X線檢查用于排除骨折、脫位等結(jié)構(gòu)性病變，而MRI則在懷疑合并椎間盤問題時使用。
二、海南五指山康復科的綜合治療策略
- 急性期處理（24-72小時內(nèi)）
此階段以緩解疼痛、控制炎癥和防止進一步損傷為目標。推薦遵循“RICE”原則：
| 處理措施 | 具體內(nèi)容 | 作用 |
|---|---|---|
| Rest（休息） | 臥床休息，避免負重和扭轉(zhuǎn)動作 | 減少組織進一步損傷 |
| Ice（冰敷） | 每次15-20分鐘，每日3-4次 | 減輕腫脹和疼痛 |
| Compression（加壓） | 可使用彈性腰圍適度固定 | 提供支撐，減少活動 |
| Elevation（抬高） | 臥床時保持腰部中立位 | 促進靜脈回流 |
- 恢復期康復（72小時后）
疼痛緩解后應盡早開始康復訓練，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。海南五指山康復科強調(diào)個體化康復方案，包括：
- 物理治療：如超聲波、電療、熱敷等促進血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。
- 手法治療：由專業(yè)康復師進行軟組織松解、關(guān)節(jié)松動術(shù)，改善活動度。
- 運動療法：逐步進行核心穩(wěn)定性訓練（如橋式運動、鳥狗式）、柔韌性訓練（如貓牛式拉伸）。
- 預防與長期管理
為防止急性腰扭傷復發(fā)，需加強腰背部肌肉力量和柔韌性，改善日常姿勢。建議避免久坐、彎腰搬物，使用護腰帶進行保護性支持。定期進行功能性訓練，提升身體協(xié)調(diào)性和核心控制能力。
三、不同治療方式的對比分析
| 治療方式 | 適用階段 | 優(yōu)勢 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 藥物治療（非甾體抗炎藥） | 急性期 | 快速止痛、消炎 | 長期使用可能傷胃、影響腎功能 |
| 物理因子治療 | 急性期至恢復期 | 無創(chuàng)、促進組織修復 | 需設(shè)備支持，療程較長 |
| 手法治療 | 恢復期 | 快速緩解肌肉緊張 | 需專業(yè)人員操作，存在操作風險 |
| 運動康復 | 恢復期及后期 | 增強功能、預防復發(fā) | 需患者堅持，見效較慢 |
通過科學評估和階梯式干預，海南五指山康復科在急性腰扭傷的診療中展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，不僅注重癥狀緩解，更強調(diào)功能恢復與長期健康管理?；颊邞趯I(yè)指導下進行系統(tǒng)康復，避免盲目休息或過早活動，以實現(xiàn)最佳預后。
