術(shù)后3個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)生率高達(dá)60%-80%
黑龍江伊春地區(qū)康復(fù)科接診的關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中，術(shù)后疼痛是影響康復(fù)進(jìn)程的常見(jiàn)問(wèn)題，需結(jié)合多學(xué)科手段進(jìn)行干預(yù)。
一、術(shù)后疼痛的常見(jiàn)原因
1. 手術(shù)相關(guān)因素
- 軟組織損傷：術(shù)中肌肉、韌帶切割及牽拉可引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限。
- 假體匹配問(wèn)題：尺寸不當(dāng)或安裝角度偏差可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力異常，增加摩擦與疼痛風(fēng)險(xiǎn)。
2. 術(shù)后并發(fā)癥
- 感染：細(xì)菌侵入引發(fā)紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致假體松動(dòng)。
- 血腫形成：術(shù)后出血未及時(shí)吸收，壓迫神經(jīng)或組織，加劇疼痛。
3. 康復(fù)階段問(wèn)題
- 肌肉萎縮：長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌力下降，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，活動(dòng)時(shí)易產(chǎn)生牽拉痛。
- 瘢痕粘連：切口周圍組織粘連限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，伴隨慢性疼痛。
二、疼痛管理與康復(fù)策略
1. 藥物治療
| 藥物類型 | 適用階段 | 作用機(jī)制 |
|---|---|---|
| 非甾體抗炎藥 | 術(shù)后早期（1-2周） | 抑制炎癥介質(zhì)，緩解腫脹疼痛 |
| 阿片類藥物 | 中重度疼痛 | 中樞鎮(zhèn)痛，短期使用 |
| 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑 | 神經(jīng)損傷修復(fù)期 | 促進(jìn)神經(jīng)再生，緩解麻木痛 |
2. 物理治療
- 冷熱敷：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冷敷減少滲出，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
- 電刺激療法：通過(guò)低頻電流刺激肌肉收縮，預(yù)防萎縮并改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
3. 康復(fù)訓(xùn)練
- 早期被動(dòng)活動(dòng)：術(shù)后1-3天開(kāi)始CPM機(jī)輔助屈伸訓(xùn)練，減少粘連。
- 肌力強(qiáng)化：4-6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練（如彈力帶、負(fù)重抬腿），提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
三、特殊病例處理
1. 假體松動(dòng)或感染
- 翻修手術(shù)：若保守治療無(wú)效，需通過(guò)二次手術(shù)調(diào)整假體或清除感染灶。
- 抗生素骨水泥：局部緩釋藥物控制感染，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2. 慢性疼痛管理
- 神經(jīng)阻滯：精準(zhǔn)注射麻醉藥物阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，適用于頑固性疼痛。
- 心理干預(yù)：通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解焦慮，提升疼痛耐受度。
黑龍江伊春康復(fù)科針對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛，強(qiáng)調(diào)早期評(píng)估、階梯治療與個(gè)體化康復(fù)?；颊咝瓒ㄆ陔S訪，結(jié)合影像學(xué)與功能檢查調(diào)整方案，避免因疼痛延誤最佳恢復(fù)期。通過(guò)藥物、物理治療及手術(shù)干預(yù)的綜合應(yīng)用，多數(shù)患者可在3-6個(gè)月內(nèi)顯著改善功能，重返正常生活。
