吞咽困難是康復科常見的問題，在河南駐馬店地區(qū)，許多康復患者深受其困擾。

吞咽困難是指正常的吞咽功能發(fā)生障礙，患者自覺進食時在咽、胸骨后或劍突后有一種粘著、停滯或梗塞感。中風患者大部分存在吞咽功能障礙，在河南，基層康復科對患者進行吞咽功能訓練還受到一定政策限制，《河南省醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》限定吞咽功能障礙訓練僅能在三級醫(yī)院康復科或康復?？漆t(yī)院使用，這使得一些二級醫(yī)院的康復科無法開展此類康復項目，而實際上很多二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院都具備進行該項醫(yī)療項目的條件。

（一）吞咽困難的病因

1. 口咽部疾病：如口咽部的感染、創(chuàng)傷等，可能影響口腔和咽部的正常功能，導致吞咽困難。
2. 食管疾病：食管癌、食管噴門失馳緩癥、返流性食管炎、食管良性狹窄、彌漫性食管痙攣等食管疾病，都可能引起吞咽困難。其中，食管癌表現(xiàn)為進行性吞咽困難；食管噴門失馳緩癥吞咽困難多為間歇性發(fā)作；返流性食管炎吞咽困難早期為間歇性，晚期為持續(xù)性；食管良性狹窄輕者無癥狀，重者數(shù)天至數(shù)周即有吞咽困難；彌漫性食管痙攣吞咽困難呈短暫的間歇性發(fā)作。
3. 大腦、外周神經(jīng)肌肉性疾病：某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致延髓損傷，也會引起吞咽困難。

（二）吞咽困難的治療

1. 康復治療：基層康復科需要對患者進行吞咽功能訓練，但目前在河南存在政策限制?？祻椭委煈让鞔_病因、進行康復評估，然后根據(jù)具體情況制定訓練方案。
2. 其他治療：根據(jù)病變程度，選擇合適治療方案，如理療、封閉治療、手術治療等。例如對于顳下頜關節(jié)紊亂病導致的相關問題，可根據(jù)情況采用這些治療方法，同時告知患者避免咀嚼硬物，避免大張口。

（三）吞咽困難的護理措施

吞咽困難給患者帶來了諸多不便和痛苦，無論是病因的多樣性，還是治療和護理的復雜性，都需要患者、家屬以及醫(yī)療工作者共同關注。在河南駐馬店地區(qū)，應積極推動政策的改進，讓更多具備條件的醫(yī)院能夠開展吞咽功能障礙訓練，為患者提供更便捷、有效的康復服務，同時患者和家屬也應重視護理措施，幫助患者緩解吞咽困難的癥狀。