1-3年
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）是一種以肢體持續(xù)性燒灼樣疼痛、感覺異常、自主神經(jīng)功能紊亂為特征的慢性疾病，多發(fā)于創(chuàng)傷或手術(shù)后。陜西西安的康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作與精準(zhǔn)康復(fù)技術(shù)，在CRPS的診療中形成特色體系，結(jié)合物理治療、神經(jīng)調(diào)控及微創(chuàng)介入，顯著改善患者生活質(zhì)量。
一、CRPS的定義與臨床表現(xiàn)
病因與機(jī)制
CRPS分為Ⅰ型（無明確神經(jīng)損傷）和Ⅱ型（伴神經(jīng)損傷），發(fā)病與周圍神經(jīng)敏化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)重塑及免疫炎癥反應(yīng)相關(guān)。創(chuàng)傷（如骨折、扭傷）是主要誘因，部分患者與術(shù)后神經(jīng)損傷有關(guān)。典型癥狀
- 疼痛：持續(xù)性燒灼痛或針刺樣痛，遠(yuǎn)超原發(fā)損傷程度。
- 感覺異常：觸覺過敏或痛覺超敏。
- 自主神經(jīng)癥狀：皮膚溫度/顏色改變、水腫、多汗。
- 運(yùn)動(dòng)障礙：關(guān)節(jié)僵硬、肌力下降。
二、陜西西安康復(fù)科的核心康復(fù)手段
物理治療與功能訓(xùn)練
- 低溫沖擊療法：緩解水腫和炎癥。
- 漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練：改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力。
- 水療與生物反饋：通過浮力減輕肢體壓力，增強(qiáng)神經(jīng)肌肉控制。
神經(jīng)調(diào)控技術(shù)
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院率先應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）和經(jīng)顱直流電刺激（tDCS），調(diào)節(jié)中樞痛覺傳導(dǎo)路徑，降低痛閾（$CITE_{10}$）。
| 治療手段 | 適應(yīng)癥 | 優(yōu)勢(shì) | 技術(shù)支撐 |
|---|---|---|---|
| 物理治療 | 早期水腫、運(yùn)動(dòng)障礙 | 無創(chuàng)、安全 | 聲/光/熱療設(shè)備 |
| 神經(jīng)調(diào)控 | 中樞敏化、頑固性疼痛 | 精準(zhǔn)靶向、副作用少 | rTMS/tDCS（$CITE_{10}$） |
| 微創(chuàng)介入 | 神經(jīng)卡壓、局部炎癥 | 起效快、創(chuàng)傷小 | 神經(jīng)阻滯術(shù)（$CITE_{12}$） |
| 藥物聯(lián)合管理 | 急性疼痛、自主神經(jīng)紊亂 | 多靶點(diǎn)控制癥狀 | 抗驚厥藥/NSAIDs |
- 微創(chuàng)介入治療
西安市紅會(huì)醫(yī)院通過超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯和射頻消融，精準(zhǔn)阻斷痛覺傳導(dǎo)，聯(lián)合富血小板血漿（PRP）注射促進(jìn)組織修復(fù)（$CITE_{13}$）。
三、西安地區(qū)CRPS?？瀑Y源
三甲醫(yī)院專科團(tuán)隊(duì)
- 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)科：擁有博士團(tuán)隊(duì)及神經(jīng)調(diào)控實(shí)驗(yàn)室，年接診CRPS患者超500例（$CITE_{17}$）。
- 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院疼痛科：開展脊髓電刺激植入術(shù)，用于難治性病例（$CITE_{16}$）。
基層康復(fù)網(wǎng)絡(luò)
陜西52醫(yī)院康復(fù)科聯(lián)合社區(qū)機(jī)構(gòu)推廣居家康復(fù)計(jì)劃，通過遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)降低復(fù)發(fā)率（$CITE_{11}$）。
四、多學(xué)科協(xié)作模式
疼痛科-康復(fù)科聯(lián)合診療
西安市第一醫(yī)院建立疼痛評(píng)估-康復(fù)干預(yù)-心理支持閉環(huán)，由神經(jīng)內(nèi)科、骨科、心理科專家共同制定方案。中西醫(yī)結(jié)合特色
陜西省中醫(yī)醫(yī)院將針灸與現(xiàn)代理療結(jié)合，通過督脈灸改善血液循環(huán)，小針刀松解筋膜粘連（$CITE_{14}$）。
五、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
- 早期干預(yù)：創(chuàng)傷后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)疼痛控制與肢體活動(dòng)，降低CRPS發(fā)生率。
- 患者教育：通過疼痛日記和自我管理課程，提升患者對(duì)癥狀的認(rèn)知與應(yīng)對(duì)能力（$CITE_{11}$）。
陜西西安的康復(fù)科通過整合精準(zhǔn)評(píng)估、階梯治療和全程管理，為復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征患者提供從急性期到慢性期的全面支持。物理治療與神經(jīng)調(diào)控的聯(lián)合應(yīng)用，以及三甲-社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式，顯著提升了功能恢復(fù)率與生活質(zhì)量，成為西北地區(qū)CRPS康復(fù)的標(biāo)桿。
