廣西部分地區(qū)存在過度醫(yī)療導(dǎo)致檢查及藥費虛高現(xiàn)象，個別案例中患者單次診療費用可達普通收入的3-5倍。

過度醫(yī)療問題在基層醫(yī)療機構(gòu)中時有發(fā)生，其中檢查項目冗余和藥物濫用是推高費用的核心因素。以廣西來賓為例，部分患者反映因常見病就診時被要求進行多項非必要檢查，或開具高價替代藥，導(dǎo)致實際支出遠超預(yù)期。以下從醫(yī)療行為、費用構(gòu)成及監(jiān)管現(xiàn)狀展開分析：

一、過度醫(yī)療的主要表現(xiàn)

1. 非必要檢查疊加

   • 影像學(xué)檢查濫用：如普通感冒要求CT掃描，腰痛患者被重復(fù)開具X光與MRI。
   • 實驗室項目擴張：血常規(guī)基礎(chǔ)上附加腫瘤標(biāo)志物、過敏原檢測等非關(guān)聯(lián)項目。

2. 藥物處方不合理

   常見問題	典型案例	費用對比（常規(guī) vs 實際）
   抗生素超規(guī)格使用	口服藥升級為靜脈注射	￥50 vs ￥300
   中成藥搭配西藥	單一病癥開具5種以上藥物	￥80 vs ￥500

二、費用虛高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

1. 醫(yī)療機構(gòu)逐利傾向

   • 部分醫(yī)院將檢查收入與醫(yī)生績效掛鉤，導(dǎo)致“以檢養(yǎng)醫(yī)”。
   • 基藥目錄執(zhí)行不力，高價替代藥占比超60%（常規(guī)應(yīng)低于30%）。

2. 患者信息不對稱

   缺乏對檢查必要性的知情權(quán)，部分項目臨床意義未明確告知。

三、現(xiàn)行監(jiān)管措施與局限

1. 醫(yī)保審核機制

   通過智能系統(tǒng)篩查異常處方，但基層人力不足導(dǎo)致覆蓋有限。

2. 投訴渠道效果

   2024年廣西醫(yī)療糾紛調(diào)解成功率僅68%，部分患者因舉證困難放棄維權(quán)。

過度醫(yī)療問題需通過強化臨床路徑管理和動態(tài)調(diào)整基藥目錄綜合治理。公眾應(yīng)提高對合理診療的認(rèn)知，保留處方憑證以便追溯。目前廣西已試點“檢查結(jié)果互認(rèn)”制度，未來需進一步壓縮灰色操作空間，平衡醫(yī)療質(zhì)量與費用負擔(dān)。