根據(jù)牡丹江市醫(yī)保局2023年數(shù)據(jù)，過(guò)度服藥相關(guān)檢查費(fèi)用占醫(yī)療總支出比例約15%-20%，高于全國(guó)平均水平
在黑龍江牡丹江地區(qū)，過(guò)度服藥引發(fā)的醫(yī)療檢查費(fèi)用確實(shí)存在偏高現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為重復(fù)檢查、非必要檢查及高價(jià)檢查項(xiàng)目的濫用，導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。這一問(wèn)題與醫(yī)療資源分配、監(jiān)管機(jī)制及患者用藥習(xí)慣密切相關(guān)，需通過(guò)多維度措施綜合改善。
一、過(guò)度服藥檢查費(fèi)用高的表現(xiàn)
重復(fù)檢查現(xiàn)象普遍
- 同一項(xiàng)目多次檢測(cè)：如肝腎功能、血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查在短期內(nèi)被不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)開具。
- 跨機(jī)構(gòu)信息不互通：因醫(yī)療數(shù)據(jù)共享不足，患者轉(zhuǎn)診時(shí)需重新檢查，增加費(fèi)用。
表：牡丹江市常見重復(fù)檢查項(xiàng)目及費(fèi)用對(duì)比
檢查項(xiàng)目 單次費(fèi)用（元） 年均重復(fù)次數(shù) 額外支出（元） 肝腎功能 80-120 3-5 240-600 血常規(guī) 20-30 4-6 80-180 心電圖 30-50 2-3 60-150 非必要檢查占比高
- 預(yù)防性檢查濫用：如腫瘤標(biāo)志物篩查在低風(fēng)險(xiǎn)人群中過(guò)度使用。
- 套餐式檢查捆綁：部分醫(yī)院將高價(jià)影像學(xué)檢查（如PET-CT）與基礎(chǔ)檢查打包銷售。
高價(jià)檢查項(xiàng)目?jī)A向
- 進(jìn)口設(shè)備優(yōu)先：MRI、CT等檢查費(fèi)用顯著高于國(guó)產(chǎn)設(shè)備。
- 新技術(shù)過(guò)度推廣：如基因檢測(cè)在無(wú)明確指征情況下被推薦。
二、費(fèi)用高的原因分析
醫(yī)療體系因素
- 以藥養(yǎng)醫(yī)遺留問(wèn)題：部分機(jī)構(gòu)依賴檢查創(chuàng)收，推動(dòng)過(guò)度醫(yī)療。
- 醫(yī)保支付機(jī)制缺陷：按項(xiàng)目付費(fèi)模式助長(zhǎng)多檢查多收益傾向。
監(jiān)管與執(zhí)行不足
- 審核標(biāo)準(zhǔn)模糊：檢查必要性缺乏統(tǒng)一界定，監(jiān)管難度大。
- 處罰力度有限：對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)罰款金額低于違法所得，震懾不足。
表：牡丹江市醫(yī)療檢查監(jiān)管措施現(xiàn)狀
監(jiān)管措施 實(shí)施效果 現(xiàn)存問(wèn)題 醫(yī)保飛行檢查 查處違規(guī)案例年均增長(zhǎng)20% 覆蓋率不足，隨機(jī)性強(qiáng) 臨床路徑管理 三級(jí)醫(yī)院執(zhí)行率約70% 基層醫(yī)院落實(shí)困難 患者投訴渠道 年處理投訴500+件 反饋周期長(zhǎng)，解決率低 患者認(rèn)知與行為
- 盲目追求“全面檢查”：部分患者認(rèn)為檢查越多越安心。
- 對(duì)藥物副作用誤解：因擔(dān)心藥物損傷而要求頻繁監(jiān)測(cè)。
三、改善措施與建議
強(qiáng)化醫(yī)療行為規(guī)范
- 推行檢查結(jié)果互認(rèn)制度，減少重復(fù)檢測(cè)。
- 制定臨床檢查指南，明確必要項(xiàng)目與頻次。
優(yōu)化醫(yī)保支付方式
- 試點(diǎn)按病種付費(fèi)，切斷檢查與收入直接關(guān)聯(lián)。
- 對(duì)高價(jià)檢查設(shè)置醫(yī)保報(bào)銷上限。
提升公眾健康素養(yǎng)
- 開展合理用藥宣傳，糾正過(guò)度檢查認(rèn)知。
- 建立患者教育平臺(tái)，普及醫(yī)療成本效益知識(shí)。
牡丹江地區(qū)過(guò)度服藥檢查費(fèi)用高的問(wèn)題需通過(guò)醫(yī)療體系改革、監(jiān)管強(qiáng)化及公眾教育協(xié)同解決，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源高效利用與患者負(fù)擔(dān)合理化的平衡。
