單次過(guò)度醫(yī)療費(fèi)用平均達(dá)1400元，部分案例自付金額超萬(wàn)元
湖北宜昌的醫(yī)療檢查與用藥費(fèi)用問(wèn)題近年引發(fā)廣泛關(guān)注，尤其是在過(guò)度醫(yī)療領(lǐng)域，患者常面臨非必要檢查疊加高價(jià)藥品的雙重負(fù)擔(dān)。這種現(xiàn)象不僅推高了醫(yī)療支出，更導(dǎo)致部分患者因過(guò)度治療產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)壓力。
一、過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)狀與費(fèi)用表現(xiàn)
檢查費(fèi)用虛高
- 常規(guī)檢查變套餐：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將基礎(chǔ)檢查（如血常規(guī)、影像學(xué)）打包為“全身篩查套餐”，費(fèi)用從數(shù)百元躍升至2000-5000元。
- 誘導(dǎo)性檢查泛濫：以“排除風(fēng)險(xiǎn)”為名增加無(wú)指征檢查，例如某肛腸醫(yī)院將30元肛門鏡檢查升級(jí)為“腸鏡+病理活檢”，費(fèi)用飆升至7000元。
檢查類型 合理費(fèi)用范圍 過(guò)度醫(yī)療典型費(fèi)用 基礎(chǔ)血常規(guī) 50-100元 300-500元（套餐） 影像學(xué)（CT/MRI） 500-800元 2000-3000元 內(nèi)窺鏡檢查 200-500元 1500-7000元 藥品費(fèi)用疊加
- 慢性病用藥過(guò)度：高血壓、糖尿病患者長(zhǎng)期被開(kāi)具高價(jià)進(jìn)口藥，月均藥費(fèi)可達(dá)800-1200元，遠(yuǎn)超醫(yī)保目錄內(nèi)同類藥品（50-300元）。
- 手術(shù)中強(qiáng)制用藥：某醫(yī)院在無(wú)明確指征情況下，要求患者術(shù)前使用980元“防粘連藥物”，且未列入費(fèi)用清單。
二、費(fèi)用推高的核心因素
醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利機(jī)制
- 部分民營(yíng)醫(yī)院通過(guò)低價(jià)廣告引流（如“30元體檢”），再以“健康風(fēng)險(xiǎn)”為由誘導(dǎo)升級(jí)治療。
- 醫(yī)保規(guī)則漏洞：串換藥品結(jié)算（如將中成藥登記為治療項(xiàng)目）導(dǎo)致患者自付比例上升。
患者信息不對(duì)稱
- 醫(yī)學(xué)知識(shí)壁壘：普通患者難以判斷檢查與用藥必要性，例如某案例中排便困難者被實(shí)施萬(wàn)元級(jí)手術(shù)，后經(jīng)鑒定“無(wú)手術(shù)指征”。
- 知情同意缺失：部分醫(yī)生未充分告知替代治療方案，直接推薦高價(jià)項(xiàng)目。
三、政策干預(yù)與改善路徑
醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化
- 宜昌推行門診慢特病報(bào)銷新政，高血壓、糖尿病基礎(chǔ)用藥報(bào)銷比例提升至55%，年封頂440元。
- 2025年黃石某醫(yī)院因過(guò)度醫(yī)療被判處53萬(wàn)元懲罰性賠償，創(chuàng)全國(guó)先例。
患者自我保護(hù)策略
- 費(fèi)用清單核對(duì)：要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供明細(xì)，對(duì)照醫(yī)保目錄驗(yàn)證項(xiàng)目合規(guī)性。
- 二次診療意見(jiàn)：對(duì)復(fù)雜手術(shù)或高價(jià)方案，通過(guò)三甲醫(yī)院復(fù)診確認(rèn)必要性。
過(guò)度醫(yī)療的本質(zhì)是醫(yī)療資源錯(cuò)配與監(jiān)管缺位的雙重結(jié)果。宜昌的案例警示：患者需提升醫(yī)療決策能力，而政策層面亟需建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制與違規(guī)行為重罰制度，從源頭遏制“小病大治”亂象。當(dāng)前，醫(yī)保報(bào)銷比例提升與公益訴訟實(shí)踐已顯現(xiàn)初步成效，但根治仍需多方協(xié)同發(fā)力。
