80%-90%的嬰幼兒濕疹在5歲前會(huì)顯著改善或自愈，但需科學(xué)護(hù)理和必要時(shí)藥物干預(yù)以控制癥狀。
嬰幼兒身上的濕疹（特應(yīng)性皮炎）是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙，伴有紅斑、丘疹、滲出、結(jié)痂及劇烈瘙癢。其發(fā)生與遺傳、皮膚屏障功能不全、免疫異常及環(huán)境因素密切相關(guān)。解決濕疹的核心在于修復(fù)皮膚屏障、控制炎癥反應(yīng)、避免誘發(fā)因素，并進(jìn)行長(zhǎng)期維持管理。絕大多數(shù)嬰幼兒通過規(guī)范的皮膚護(hù)理和適當(dāng)?shù)闹委?，癥狀可以得到有效控制，生活質(zhì)量顯著提高。
一、 基礎(chǔ)護(hù)理：修復(fù)與維持皮膚屏障
科學(xué)沐浴 每日或隔日使用溫水（32-37℃）短時(shí)間（5-10分鐘）沐浴有助于清潔皮膚并補(bǔ)水。避免使用堿性肥皂和刺激性沐浴露，應(yīng)選擇無(wú)香料、無(wú)色素、低敏的弱酸性（pH 5.5左右）沐浴油或潔膚露。洗澡后用柔軟毛巾輕輕拍干，切勿用力擦拭。
足量保濕 保濕是濕疹管理的基石。沐浴后3分鐘內(nèi)，趁皮膚濕潤(rùn)時(shí)，立即全身涂抹足量的保濕劑（潤(rùn)膚霜/膏）。選擇成分簡(jiǎn)單、封閉性強(qiáng)的潤(rùn)膚膏（如凡士林）或潤(rùn)膚霜，每日至少使用2-4次，干燥季節(jié)或皮損處可增加次數(shù)。避免含有酒精、香精、防腐劑等潛在刺激成分的產(chǎn)品。
環(huán)境與衣物管理 保持室內(nèi)溫度適宜（20-24℃）、濕度在40%-60%。避免過熱出汗，穿著寬松、柔軟、透氣的純棉衣物，避免羊毛、化纖等粗糙材質(zhì)直接接觸皮膚。勤換洗衣物和床品，使用溫和無(wú)香型洗滌劑并充分漂洗。
二、 藥物治療：控制炎癥與瘙癢
外用糖皮質(zhì)激素（弱效-中效） 是治療嬰幼兒活動(dòng)性濕疹的一線藥物。根據(jù)皮損部位、嚴(yán)重程度選擇合適強(qiáng)度的藥膏（如面部、褶皺處用弱效，四肢軀干可用中效）。應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律涂抹于皮損處，通常每日1-2次，癥狀控制后逐漸減量或采用“主動(dòng)維持療法”（每周2次用藥）預(yù)防復(fù)發(fā)。短期規(guī)范使用安全性高。
外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，適用于面部、頸部等敏感部位或?qū)に刂委煼磻?yīng)不佳者。無(wú)激素副作用，可用于長(zhǎng)期維持治療?？赡苡卸虝鹤茻岣?。
抗組胺藥 主要用于緩解劇烈瘙癢，尤其伴有睡眠障礙時(shí)?？诜诙菇M胺藥（如西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿）相對(duì)安全，但療效證據(jù)有限，更多用于輔助。
抗感染治療 當(dāng)皮損出現(xiàn)滲出、膿皰、結(jié)黃痂等繼發(fā)細(xì)菌感染跡象時(shí)，需短期外用或口服抗生素。如有皰疹病毒感染（如Kaposi水痘樣疹），需及時(shí)就醫(yī)使用抗病毒藥物。
三、 誘因識(shí)別與規(guī)避
食物因素 食物過敏在嬰幼兒濕疹中的作用常被高估。僅部分（約30%）中重度濕疹患兒與食物過敏相關(guān)。不建議盲目忌口，以免影響營(yíng)養(yǎng)。若懷疑食物過敏，應(yīng)咨詢醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范評(píng)估（如IgE檢測(cè)、食物激發(fā)試驗(yàn)），避免自行長(zhǎng)期嚴(yán)格忌口。
吸入性過敏原 塵螨、花粉、霉菌、寵物皮屑等可能誘發(fā)或加重濕疹。保持家居清潔、減少毛絨玩具、使用防螨床品、避免接觸寵物等有助于控制。
其他刺激物 煙霧、香水、空氣污染、汗液、唾液（尤其流口水期嬰兒）等均可刺激皮膚。避免接觸煙草煙霧，減少使用香水和空氣清新劑。
以下表格對(duì)比了不同類型嬰幼兒濕疹常用外用藥物的特點(diǎn)：
| 特性 | 外用弱效-中效糖皮質(zhì)激素 | 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 保濕劑（潤(rùn)膚膏/霜） |
|---|---|---|---|
| 主要作用 | 抗炎、止癢、收縮血管 | 抗炎、調(diào)節(jié)免疫 | 修復(fù)屏障、鎖水、減少經(jīng)皮水分丟失 |
| 起效速度 | 快（數(shù)小時(shí)至1-2天） | 較慢（數(shù)天至1周） | 持續(xù)改善，需長(zhǎng)期使用 |
| 適用部位 | 全身（根據(jù)強(qiáng)度選擇） | 面部、頸部、褶皺處 | 全身 |
| 常見副作用 | 皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張（長(zhǎng)期強(qiáng)效使用） | 短暫灼熱、瘙癢感 | 極少，偶有悶痘 |
| 是否含激素 | 是 | 否 | 否 |
| 長(zhǎng)期維持治療 | 可（采用“主動(dòng)維持療法”） | 推薦 | 必需 |
| 典型代表 | 氫化可的松、地奈德、丁酸氫化可的松 | 他克莫司軟膏（0.03%）、吡美莫司乳膏 | 凡士林、絲塔芙大白罐、艾維諾燕麥霜 |
四、 特殊情況處理與就醫(yī)指征
嚴(yán)重或廣泛皮損 皮損面積大、滲出明顯、增厚苔蘚化，或常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，可能需要系統(tǒng)用藥（如短期口服激素、免疫抑制劑）或生物制劑。
繼發(fā)感染 出現(xiàn)發(fā)熱、皮損迅速惡化、疼痛、流膿、結(jié)厚黃痂或出現(xiàn)密集小水皰（警惕皰疹病毒感染），必須立即就醫(yī)。
影響生活質(zhì)量 因劇烈瘙癢導(dǎo)致嚴(yán)重睡眠障礙、煩躁哭鬧、喂養(yǎng)困難，影響生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)幫助。
診斷存疑 當(dāng)皮損表現(xiàn)不典型，或治療效果不佳時(shí)，需排除其他皮膚病（如脂溢性皮炎、銀屑病、疥瘡等）。
嬰幼兒濕疹的管理是一個(gè)需要耐心和堅(jiān)持的長(zhǎng)期過程，關(guān)鍵在于堅(jiān)持每日基礎(chǔ)護(hù)理以鞏固皮膚屏障，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物控制急性發(fā)作。通過識(shí)別并規(guī)避個(gè)體化誘因，絕大多數(shù)患兒的病情可以得到有效控制，隨著年齡增長(zhǎng)，癥狀通常會(huì)逐漸減輕直至消失。家長(zhǎng)應(yīng)保持積極心態(tài)，避免焦慮，與醫(yī)生建立良好溝通，共同為孩子制定個(gè)性化的管理方案。
