我國65歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率達(dá)32%，其中女性占比51.6%，男性占比10.7%
山西朔州的骨質(zhì)疏松診療以三級(jí)綜合醫(yī)院為核心，康復(fù)科聯(lián)合骨科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，通過藥物治療、物理因子干預(yù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練及營養(yǎng)指導(dǎo)，為患者提供從診斷到長期管理的全周期服務(wù)。當(dāng)?shù)刂饕t(yī)療機(jī)構(gòu)包括朔州市人民醫(yī)院、朔州市第三人民醫(yī)院等，均配備骨密度檢測設(shè)備及專業(yè)康復(fù)治療師，形成“預(yù)防-診斷-治療-康復(fù)”一體化的疾病管理體系。

一、疾病概述

1. 定義與核心危害

骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨病，核心危害是脆性骨折，常見部位為椎體、髖部、前臂遠(yuǎn)端?；颊咴缙诳蔁o明顯癥狀，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)腰背酸痛、身高縮短、駝背，嚴(yán)重者輕微外力即可引發(fā)骨折，導(dǎo)致長期臥床及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。

2. 流行病學(xué)特點(diǎn)

• 年齡與性別差異：65歲以上人群患病率顯著升高，女性因絕經(jīng)后雌激素水平下降，患病率約為男性的5倍。
• 地域與生活習(xí)慣：北方地區(qū)因冬季日照時(shí)間短、飲食鈣攝入不足等因素，骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；長期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒者患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

二、朔州地區(qū)診療資源

1. 主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)及特色

2. 核心診療設(shè)備與技術(shù)

• 骨密度檢測：雙能X線吸收測定法（DXA）為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可精準(zhǔn)測量腰椎、髖部骨密度。
• 物理因子治療：包括低頻脈沖電磁場（改善骨微循環(huán)）、超聲波（緩解疼痛）、體外沖擊波（促進(jìn)骨愈合）。
• 康復(fù)評(píng)估工具：采用Berg平衡量表、改良Barthel指數(shù)等評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)及日常生活能力。

三、康復(fù)診療規(guī)范

1. 診斷標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估流程

• 診斷依據(jù)：骨密度值低于同性別健康成人骨峰值≥2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（T≤-2.5），或已發(fā)生脆性骨折。
• 評(píng)估內(nèi)容：
  • 身體功能：疼痛（視覺模擬評(píng)分）、肌力（徒手肌力檢查）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡功能。
  • 骨折風(fēng)險(xiǎn)：采用FRAX工具預(yù)測10年髖部及主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。

2. 治療與康復(fù)方案

（1）藥物治療

• 抗骨吸收藥物：雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）、降鈣素，抑制破骨細(xì)胞活性。
• 促骨形成藥物：甲狀旁腺激素類似物，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。
• 基礎(chǔ)補(bǔ)充劑：每日鈣劑1000-1200mg、維生素D 800-1000IU，促進(jìn)鈣吸收。

（2）非藥物干預(yù)

• 運(yùn)動(dòng)康復(fù)：
  • 負(fù)重運(yùn)動(dòng)：快走、慢跑（每周5次，每次30分鐘），增強(qiáng)下肢骨密度。
  • 抗阻訓(xùn)練：啞鈴操、彈力帶訓(xùn)練（每周2-3次），提升肌肉力量以保護(hù)骨骼。
  • 平衡訓(xùn)練：太極拳、單腿站立（每日10分鐘），降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
• 生活方式調(diào)整：
  • 每日日照20-30分鐘，促進(jìn)內(nèi)源性維生素D合成。
  • 減少高鹽飲食（＜5g/日），避免過量飲用咖啡及碳酸飲料。

（3）中醫(yī)特色療法

• 針灸與推拿：選取腎俞、命門、足三里等穴位，緩解腰背疼痛。
• 中藥調(diào)理：使用補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨類方劑（如六味地黃丸、金匱腎氣丸）。

3. 長期管理與隨訪

• 定期復(fù)查：骨密度檢測每年1次，骨折風(fēng)險(xiǎn)高者每6個(gè)月評(píng)估1次。
• 跌倒預(yù)防：家居環(huán)境改造（加裝扶手、防滑地板），必要時(shí)使用髖部保護(hù)器。

四、預(yù)防與健康宣教

1. 一級(jí)預(yù)防（未病先防）

• 青少年期：保證每日鈣攝入1000mg，積累骨量峰值；規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如籃球、跳繩）。
• 中年期：女性絕經(jīng)后盡早篩查骨密度，男性60歲后每年檢測1次。

2. 二級(jí)預(yù)防（已病防變）

• 確診骨質(zhì)疏松后，需堅(jiān)持藥物治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)結(jié)合，避免彎腰提重物、劇烈咳嗽等增加椎體壓力的動(dòng)作。
• 合并“三高”（高血壓、高血脂、糖尿病）者，需同步控制基礎(chǔ)疾病，減少骨代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。

骨質(zhì)疏松的防治需貫穿全生命周期，山西朔州地區(qū)依托完善的醫(yī)療資源與規(guī)范化診療流程，為患者提供專業(yè)支持。通過早期篩查、科學(xué)用藥、個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整，可有效延緩骨量流失，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，提升生活質(zhì)量。建議40歲以上人群定期進(jìn)行骨密度檢測，高危人群（如絕經(jīng)后女性、長期服用激素者）需加強(qiáng)監(jiān)測與干預(yù)。