注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的康復(fù)治療周期通常為1-3年，需結(jié)合個(gè)體情況調(diào)整方案。
該疾病的核心表現(xiàn)為注意力不集中、過度活躍及沖動(dòng)行為，康復(fù)科通過綜合干預(yù)改善癥狀，提升患者生活質(zhì)量。以下從病因、診斷與治療三方面展開說明。
一、病因與發(fā)病機(jī)制
神經(jīng)生物學(xué)因素
- 大腦前額葉皮層與基底神經(jīng)節(jié)功能異常，導(dǎo)致多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)代謝失衡。
- 遺傳因素占主導(dǎo)，家族史陽性者患病風(fēng)險(xiǎn)增加4-7倍。
環(huán)境與社會(huì)因素
- 孕期感染、早產(chǎn)、低出生體重等生物風(fēng)險(xiǎn)。
- 家庭教養(yǎng)方式不當(dāng)（如過度嚴(yán)厲或放任）、學(xué)業(yè)壓力過大可能加重癥狀。
二、診斷流程與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
臨床評(píng)估工具
工具類型 常用量表/檢查 適用人群 敏感度/特異性 癥狀篩查 ADHD-IVR 量表、 SNAP-IV 兒童青少年 85%/78% 神經(jīng)心理測(cè)試 Conners 父母/教師問卷 全年齡段 72%/81% 影像學(xué)輔助 fMRI 、QEEG 難治性病例 68%/75% 鑒別診斷重點(diǎn)
- 排除焦慮癥、抑郁癥、抽動(dòng)障礙等共病疾病。
- 需滿足DSM-5標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)至少6個(gè)月，影響社交/學(xué)習(xí)功能。
三、康復(fù)治療策略
藥物干預(yù)
- 一線藥物：哌甲酯（短效/緩釋劑型）、阿莫西汀（選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑）。
- 副作用管理：食欲減退、失眠、心率加快，需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
行為與認(rèn)知訓(xùn)練
- 正念訓(xùn)練：通過呼吸調(diào)節(jié)提升專注力，適用于成人患者。
- 家長(zhǎng)培訓(xùn)：教授結(jié)構(gòu)化作息安排與積極強(qiáng)化技巧，降低家庭沖突。
物理療法
- 經(jīng)顱磁刺激（TMS）：針對(duì)前額葉皮層進(jìn)行非侵入式調(diào)控，有效率約40%-50%。
- 運(yùn)動(dòng)療法：規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（如游泳、籃球）可改善多巴胺分泌。
四、預(yù)后與長(zhǎng)期管理
康復(fù)效果評(píng)估
- 短期目標(biāo)：癥狀強(qiáng)度降低≥30%，學(xué)業(yè)/工作表現(xiàn)提升1個(gè)等級(jí)。
- 長(zhǎng)期隨訪：成年后約50%患者仍需維持治療，共病substanceabuse風(fēng)險(xiǎn)增加。
社會(huì)支持系統(tǒng)
- 學(xué)校需制定個(gè)性化教育計(jì)劃（IEP），允許分段作業(yè)、減少干擾環(huán)境。
- 心理咨詢師介入改善人際關(guān)系，預(yù)防自尊心受損引發(fā)的次生問題。
：ADHD康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。患者應(yīng)避免自行停藥或濫用興奮劑，定期復(fù)診調(diào)整治療方案，結(jié)合家庭與社會(huì)支持構(gòu)建可持續(xù)的康復(fù)體系。
