落枕是頸部肌肉急性損傷，多由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、受涼或頸椎退變引起，表現(xiàn)為晨起頸部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限。
落枕，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為急性頸肩部軟組織損傷或頸肌筋膜炎，是一種常見(jiàn)的骨科或康復(fù)科門(mén)診疾病。其主要原因是睡眠時(shí)頸部長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)度屈曲、旋轉(zhuǎn)或側(cè)彎的非生理性姿勢(shì)，導(dǎo)致一側(cè)頸肌（如胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等）持續(xù)緊張、痙攣，局部血液循環(huán)障礙，代謝產(chǎn)物堆積，引發(fā)無(wú)菌性炎癥和疼痛。頸部受涼使肌肉血管收縮、彈性下降，以及頸椎存在退行性變（如骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)退變）的患者，因頸椎穩(wěn)定性下降，更易在輕微誘因下發(fā)生落枕。癥狀通常在晨起后突然出現(xiàn)，以一側(cè)頸部劇烈疼痛、僵硬、活動(dòng)受限為特征，嚴(yán)重時(shí)可影響頭部轉(zhuǎn)動(dòng)、聳肩甚至上肢活動(dòng)。
一、 落枕的病因與誘發(fā)因素
落枕的發(fā)生并非偶然，往往是多種因素共同作用的結(jié)果。了解其背后的成因，有助于針對(duì)性預(yù)防。
睡眠姿勢(shì)不良：這是最常見(jiàn)的直接誘因。枕頭過(guò)高、過(guò)低或過(guò)硬，導(dǎo)致頸椎無(wú)法維持正常的生理曲度（前凸），使頸肌長(zhǎng)時(shí)間處于牽拉或縮短狀態(tài)。習(xí)慣性側(cè)臥或俯臥睡眠，會(huì)加劇頸部的不對(duì)稱(chēng)負(fù)荷。
頸部受涼：西藏昌都地區(qū)海拔高，晝夜溫差大，氣候寒冷。夜間睡眠時(shí)若頸部保暖不足，冷空氣刺激可導(dǎo)致頸肌血管收縮，血流減慢，組織缺氧，代謝廢物清除受阻，從而誘發(fā)或加重肌肉痙攣與炎癥。
頸椎退行性改變：隨著年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期勞損，頸椎可能出現(xiàn)骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)水分流失、韌帶肥厚等退行性變。這些改變降低了頸椎的穩(wěn)定性與靈活性，使其在輕微外力或不良姿勢(shì)下更易失穩(wěn)，引發(fā)周?chē)?strong>肌肉、韌帶的代償性緊張與損傷。
精神壓力與疲勞：長(zhǎng)期精神緊張、工作壓力大或身體過(guò)度疲勞，可導(dǎo)致全身肌肉張力增高，頸肩部肌肉尤為明顯，處于“預(yù)備緊張”狀態(tài)，輕微刺激即可觸發(fā)痙攣。
二、 臨床表現(xiàn)與診斷
落枕的典型癥狀具有鮮明特征，通常無(wú)需復(fù)雜檢查即可初步診斷。
| 特征 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 疼痛 | 晨起突發(fā)單側(cè)頸部劇烈疼痛，可向同側(cè)肩背部或枕部放射，咳嗽、打噴嚏時(shí)加劇。 |
| 僵硬 | 頸部明顯僵硬感，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤以向患側(cè)旋轉(zhuǎn)和向健側(cè)側(cè)屈為甚。 |
| 肌肉痙攣 | 觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌上部或肩胛提肌緊張、僵硬，有明顯壓痛。 |
| 病程 | 多為自限性，輕癥3-5天可緩解，但若不處理或反復(fù)發(fā)作，可能遷延不愈或演變?yōu)槁?strong>頸肩痛。 |
康復(fù)科醫(yī)生主要通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查（觀察姿勢(shì)、觸診肌肉、評(píng)估頸椎活動(dòng)度）來(lái)確診。對(duì)于首次發(fā)作、癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作者，可能建議拍攝頸椎X光片，以排除頸椎骨折、脫位、結(jié)核或腫瘤等器質(zhì)性病變，并評(píng)估是否存在頸椎退行性變。
三、 康復(fù)治療與家庭護(hù)理
及時(shí)、正確的干預(yù)能顯著縮短病程，緩解痛苦。
急性期處理（24-48小時(shí)內(nèi)）：
- 休息：避免頸部劇烈活動(dòng)，減少肌肉進(jìn)一步損傷。
- 冷敷：初期可于疼痛區(qū)域冷敷（每次15-20分鐘，每日數(shù)次），有助于減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣。
- 藥物：可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛和炎癥，或使用肌肉松弛劑。
亞急性期及恢復(fù)期治療（48小時(shí)后）：
- 熱敷：改用熱敷（熱水袋、熱毛巾），促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收，緩解僵硬。
- 物理因子治療：西藏昌都康復(fù)科可提供中頻脈沖電治療、超聲波治療、紅外線(xiàn)照射等，具有消炎、鎮(zhèn)痛、松解粘連、促進(jìn)組織修復(fù)的作用。
- 手法治療：由專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療師進(jìn)行輕柔的按摩、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，能有效緩解肌肉緊張，改善頸椎活動(dòng)度。切忌暴力扳頸，以免造成二次損傷。
- 運(yùn)動(dòng)療法：疼痛緩解后，應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行頸肩部肌肉的牽伸和力量訓(xùn)練，如頸椎各方向的緩慢活動(dòng)（前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)）、肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練，以恢復(fù)功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。
家庭護(hù)理要點(diǎn)：
- 選擇合適枕頭：高度以側(cè)臥時(shí)頸椎與脊柱呈直線(xiàn)，仰臥時(shí)頸椎有適度支撐為宜（通常8-12厘米）。
- 注意保暖：尤其在西藏昌都寒冷氣候下，睡眠時(shí)避免頸部直接吹風(fēng)，可佩戴圍巾或穿高領(lǐng)睡衣。
- 糾正姿勢(shì)：避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)、伏案工作，定時(shí)活動(dòng)頸肩部。
有效的康復(fù)干預(yù)不僅能快速緩解落枕帶來(lái)的痛苦，更重要的是通過(guò)糾正不良習(xí)慣、增強(qiáng)頸肩部肌肉力量與耐力，從根本上降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)頸椎健康。在西藏昌都等特殊地理氣候環(huán)境下，更應(yīng)重視頸部的日常保護(hù)與科學(xué)管理。
