18.4 mmol/L
老年人睡前血糖達到18.4 mmol/L屬于嚴重的高血糖狀態(tài)，可能與多種因素有關。這通常表明患者存在未良好控制的糖尿病，需要立即采取措施進行治療和管理。
一、血糖高的原因
1. 遺傳因素
家族中有糖尿病病史的老年人更容易出現(xiàn)血糖高，遺傳基因可能導致胰島素分泌不足或胰島素抵抗。
2. 胰島素抵抗
肥胖或缺乏運動的老年人常伴隨胰島素敏感性下降，導致葡萄糖無法有效被利用，表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)偏高。
3. 胰腺功能減退
隨著年齡增長，胰腺胰島細胞逐漸減少，胰島素分泌能力下降，導致空腹血糖升高明顯。
4. 飲食結構不合理
長期攝入高糖高脂食物會導致血糖波動，尤其是稀粥、糕點等升糖指數(shù)高的食物。
5. 藥物影響
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝，導致血糖升高。
6. 其他因素
包括腎功能不全、自身免疫性低血糖癥等，這些情況可能導致血糖水平持續(xù)升高。
二、血糖高的影響與并發(fā)癥
長期高血糖會對身體造成多方面的損害，包括：
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：損傷視網(wǎng)膜微血管，可能導致視物模糊甚至失明。
- 糖尿病腎病：損害腎小球濾過功能，可能導致腎衰竭。
- 糖尿病周圍神經(jīng)病變：導致四肢麻木刺痛，嚴重者可能出現(xiàn)感覺喪失。
- 糖尿病足：神經(jīng)血管雙重病變導致足部潰瘍感染，嚴重時可能需要截肢。
三、治療與管理
1. 藥物治療
根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生可能會建議使用以下藥物：
- 胰島素：控制血糖最有效的藥物，可采取小劑量靜脈滴注然后改成胰島素針配合適當?shù)脑雒羲幬镏委煛?/li>
- 口服降糖藥：如二甲雙胍、格列美脲等，用于促進胰島素分泌或提高胰島素敏感性。
2. 飲食管理
- 少食多餐：避免一次性攝入過多碳水化合物，有助于平穩(wěn)控制血糖水平。
- 高蛋白飲食：給予高蛋白很重要，有助于延緩碳水化合物消化吸收速度。
- 低升糖指數(shù)食物：選擇燕麥、雜糧等低升糖指數(shù)食物，有助于改善血糖波動。
3. 運動干預
- 有氧運動：如快走、太極拳等，有助于改善代謝功能和胰島素敏感性。
- 力量訓練：如啞鈴操、彈力帶練習等，有助于增加肌肉量，改善代謝功能。
4. 定期監(jiān)測
- 血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹及餐后血糖值，及時調(diào)整治療方案。
- 并發(fā)癥篩查：每年進行并發(fā)癥篩查，早期發(fā)現(xiàn)并處理相關問題。
四、緊急處理
如果血糖水平過高，如達到18.4 mmol/L，應立即就醫(yī)進行緊急處理，以避免急性并發(fā)癥的發(fā)生。治療可能包括快速補液糾正脫水、靜脈注射胰島素降低血糖、監(jiān)測并糾正電解質(zhì)紊亂等。
通過綜合管理，包括藥物治療、飲食調(diào)整、運動干預和定期監(jiān)測，可以有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量。
