術(shù)后肩痛發(fā)生率約30%-50%，康復(fù)周期通常需6-12個(gè)月。
乳腺癌術(shù)后肩痛是常見并發(fā)癥，與手術(shù)創(chuàng)傷、淋巴水腫及放化療副作用相關(guān)，及時(shí)康復(fù)干預(yù)可顯著改善功能。
一、肩痛發(fā)生機(jī)制
- 神經(jīng)損傷：術(shù)中腋窩淋巴結(jié)清掃可能損傷臂叢神經(jīng)分支，導(dǎo)致放射性疼痛或麻木。
- 肌肉僵硬：術(shù)后制動或活動受限引發(fā)胸大肌、岡上肌等肩周肌肉纖維化。
- 關(guān)節(jié)粘連：肩關(guān)節(jié)囊因炎癥或缺乏運(yùn)動發(fā)生粘連，活動度下降。
- 淋巴水腫牽拉：上肢腫脹增加軟組織張力，間接加重肩部負(fù)擔(dān)。
二、康復(fù)治療方案
物理治療
- 手法松解：由康復(fù)師進(jìn)行肩關(guān)節(jié)松動術(shù)，改善關(guān)節(jié)活動度。
- 超聲波治療：高頻聲波促進(jìn)深層軟組織修復(fù)，緩解粘連。
- 冷熱敷交替：減輕局部炎癥和腫脹。
運(yùn)動療法
動作名稱 目標(biāo)肌肉 頻率/強(qiáng)度 壁虎爬行 肩外旋肌群 每日 3組，每組 10 次 懸吊鐘擺 肩關(guān)節(jié)活動度 每日 2組，每組 5分鐘 彈力帶抗阻訓(xùn)練 肩袖肌群強(qiáng)化 每周 3-4 次，逐步增量 藥物與輔助器具
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：短期緩解疼痛與炎癥。
- 壓力袖套：預(yù)防或減輕淋巴水腫，降低牽拉痛風(fēng)險(xiǎn)。
三、預(yù)防與日常管理
- 早期活動：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始手指抓握、肘部屈伸等微小動作。
- 姿勢調(diào)整：避免長時(shí)間單側(cè)負(fù)重，睡眠時(shí)患側(cè)肩部墊枕抬高。
- 定期評估：每3個(gè)月復(fù)查肩關(guān)節(jié)活動度及淋巴回流情況。
：乳腺癌術(shù)后肩痛需通過多學(xué)科協(xié)作干預(yù)，結(jié)合個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃與長期隨訪，多數(shù)患者可在6-12個(gè)月內(nèi)顯著改善功能，但部分慢性疼痛可能持續(xù)數(shù)年，需耐心配合治療。
