不正常
血糖水平為24.8 mmol/L無(wú)論在任何時(shí)間點(diǎn)都屬于嚴(yán)重高血糖，尤其在晚間測(cè)量時(shí)更應(yīng)引起高度警惕。該數(shù)值遠(yuǎn)超正常生理范圍，提示可能存在糖尿病控制不佳、胰島素分泌不足或作用障礙、急性感染、應(yīng)激狀態(tài)或其他代謝紊亂。持續(xù)如此高的血糖水平可迅速引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)，危及生命，必須立即就醫(yī)。
一、血糖異常的臨床意義
正常血糖范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn) 人體血糖水平在一天中會(huì)因進(jìn)食、活動(dòng)、激素分泌等因素波動(dòng)?？崭?strong>血糖正常值通常在3.9–6.1 mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L。當(dāng)空腹血糖≥7.0 mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，并伴有典型癥狀時(shí)，可診斷為糖尿病。24.8 mmol/L的數(shù)值遠(yuǎn)超此標(biāo)準(zhǔn)，屬于極度異常。
高血糖的病理機(jī)制血糖升高主要源于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞供能。在糖尿病患者中，1型患者因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，胰島素分泌嚴(yán)重缺乏；2型患者則存在胰島素抵抗和/或胰島素分泌缺陷。晚間血糖飆升可能與晚餐攝入過(guò)多碳水化合物、藥物劑量不足、黎明現(xiàn)象或蘇木杰效應(yīng)有關(guān)。
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)血糖長(zhǎng)期或急劇升高可導(dǎo)致急性代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒（DKA）多見(jiàn)于1型糖尿病，因脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，引起酸中毒；高滲高血糖狀態(tài)（HHS）常見(jiàn)于老年2型糖尿病患者，以嚴(yán)重高血糖、脫水和意識(shí)障礙為特征。兩者死亡率均高，24.8 mmol/L的血糖已具備誘發(fā)條件。
二、不同情境下的血糖水平對(duì)比
| 情境 | 血糖范圍（mmol/L） | 臨床意義 | 是否需干預(yù) |
|---|---|---|---|
| 正?？崭?/td> | 3.9 – 6.1 | 健康狀態(tài) | 否 |
| 空腹血糖受損 | 6.1 – 6.9 | 糖尿病前期 | 是，生活方式干預(yù) |
| 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹） | ≥7.0 | 確診糖尿病 | 是，需治療 |
| 餐后2小時(shí)正常 | <7.8 | 糖耐量正常 | 否 |
| 餐后2小時(shí)糖尿病 | ≥11.1 | 糖耐量異常/糖尿病 | 是 |
| 晚間血糖24.8 | 24.8 | 嚴(yán)重高血糖，高風(fēng)險(xiǎn) | 立即就醫(yī) |
三、應(yīng)對(duì)措施與管理策略
緊急處理 若家庭自測(cè)發(fā)現(xiàn)血糖高達(dá)24.8 mmol/L，應(yīng)立即檢測(cè)尿酮或血酮。若存在中到大量酮體、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快或意識(shí)模糊，必須立即就醫(yī)，可能需要靜脈補(bǔ)液、胰島素治療和電解質(zhì)糾正。
長(zhǎng)期管理 穩(wěn)定期應(yīng)優(yōu)化糖尿病管理方案，包括合理飲食控制碳水?dāng)z入、規(guī)律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胰島素敏感性、按時(shí)服用降糖藥或注射胰島素，并定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）以評(píng)估長(zhǎng)期控制水平。
個(gè)體化治療 治療方案需根據(jù)患者年齡、病程、并發(fā)癥、肝腎功能等制定。例如，年輕患者可設(shè)定更嚴(yán)格的血糖目標(biāo)，而老年或有心血管疾病的患者則需避免低血糖，目標(biāo)可適當(dāng)放寬。
女性在晚間測(cè)得血糖24.8 mmol/L絕非正?，F(xiàn)象，而是需要緊急關(guān)注的危險(xiǎn)信號(hào)。這一數(shù)值反映出體內(nèi)胰島素調(diào)控系統(tǒng)嚴(yán)重失衡，無(wú)論是否已確診糖尿病，都應(yīng)視為醫(yī)療急癥的前兆。及時(shí)識(shí)別、迅速干預(yù)并系統(tǒng)管理，是預(yù)防致命并發(fā)癥、保障生命安全的關(guān)鍵。
