肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)常見(jiàn)疾病，40歲以上人群發(fā)病率顯著升高
肩袖損傷指肩關(guān)節(jié)周?chē)‰旖M織因外傷、勞損或退行性變導(dǎo)致的撕裂或炎癥，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限。遼寧沈陽(yáng)康復(fù)科通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估與個(gè)性化康復(fù)方案，幫助患者恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
一、定義與病因
1. 定義
肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌肌腱組成，包裹肩關(guān)節(jié)維持穩(wěn)定性。損傷表現(xiàn)為肌腱部分或完全撕裂，常伴隨肩峰撞擊綜合征 。
2. 病因
- 重復(fù)性微損傷：投擲、游泳等過(guò)頂動(dòng)作導(dǎo)致肌腱長(zhǎng)期磨損
- 急性創(chuàng)傷：跌倒時(shí)手臂外展著地或肩關(guān)節(jié)脫位
- 退行性變：50歲以上人群肌腱血供減少，修復(fù)能力下降
二、癥狀與診斷
1. 典型癥狀
- 疼痛：肩峰下深部銳痛，夜間痛明顯，梳頭、穿衣困難
- 活動(dòng)受限：外展＞90°時(shí)疼痛加劇，晚期出現(xiàn)“疼痛弧”（60°-120°）
- 肌力下降：岡上肌功能受損導(dǎo)致外展無(wú)力，肩胛下肌損傷影響內(nèi)旋
2. 診斷方法
- 體格檢查：Hawkins征（+）、Neer征（+）、肩袖肌群壓痛
- 影像學(xué)：MRI顯示肌腱連續(xù)性中斷或信號(hào)異常，X線排除骨折
三、治療與康復(fù)方法
| 治療類型 | 適用人群 | 核心措施 | 周期 |
|---|---|---|---|
| 保守治療 | 輕度撕裂、高齡/手術(shù)禁忌患者 | 休息制動(dòng)（吊帶固定1-4周）、冰敷（急性期）、非甾體抗炎藥、超聲波治療 | 3-6個(gè)月觀察效果 |
| 手術(shù)治療 | 完全撕裂/保守?zé)o效 | 關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合術(shù)，術(shù)后6周制動(dòng)+康復(fù)訓(xùn)練 | 術(shù)后6-12個(gè)月恢復(fù) |
3. 分階段康復(fù)訓(xùn)練
| 階段 | 康復(fù)目標(biāo) | 主要方法 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 急性期（1-2周） | 減輕疼痛、防止進(jìn)一步損傷 | 冰敷（每次15-20分鐘，3-4次/天）、鐘擺運(yùn)動(dòng)（被動(dòng)活動(dòng)）、等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練 | 避免外展＞90°，禁止提重物 |
| 恢復(fù)期（3-6周） | 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力 | 熱敷（15-20分鐘，2-3次/天）、彈力帶外旋訓(xùn)練（低負(fù)荷）、肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練（YTWL動(dòng)作） | 循序漸進(jìn)，24小時(shí)疼痛無(wú)加重 |
| 功能期（7周后） | 恢復(fù)日常生活功能、預(yù)防復(fù)發(fā) | 復(fù)合動(dòng)作訓(xùn)練（模擬投擲/搬運(yùn)）、核心肌群強(qiáng)化（平板支撐）、定期復(fù)查肌力測(cè)試 | 長(zhǎng)期堅(jiān)持，每周至少3次訓(xùn)練 |
四、預(yù)防與日常管理
1. 預(yù)防措施
- 運(yùn)動(dòng)防護(hù)：運(yùn)動(dòng)前動(dòng)態(tài)熱身（肩部繞環(huán)、聳肩），避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度
- 姿勢(shì)管理：避免長(zhǎng)時(shí)間含胸駝背，使用電腦時(shí)屏幕與視線平齊
- 營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充維生素C、膠原蛋白，促進(jìn)肌腱修復(fù)
2. 日常注意事項(xiàng)
- 康復(fù)期使用肩帶保護(hù)，避免患側(cè)提重物＞2kg
- 睡眠時(shí)墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)中立位，減少夜間壓迫
- 定期進(jìn)行肩部肌肉拉伸（如門(mén)框拉伸胸?。┖土α坑?xùn)練
遼寧沈陽(yáng)康復(fù)科通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估損傷程度，結(jié)合物理治療、漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練及患者教育，幫助90%以上患者在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)基本功能。及時(shí)干預(yù)可顯著降低慢性疼痛和關(guān)節(jié)僵硬的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
