注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為。
這種障礙通常在兒童時(shí)期起病，影響學(xué)習(xí)、社交和家庭生活，部分患者癥狀會(huì)持續(xù)至青少年甚至成年期。在海南文昌康復(fù)科，針對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙的評(píng)估與干預(yù)日益受到重視，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作模式，結(jié)合行為干預(yù)、家長(zhǎng)培訓(xùn)、學(xué)校支持及必要時(shí)的藥物治療，幫助患者改善核心癥狀，提升生活質(zhì)量。
一、注意缺陷多動(dòng)障礙的臨床特征與分型
核心癥狀表現(xiàn)
注意缺陷多動(dòng)障礙的三大核心癥狀為注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)。具體表現(xiàn)為：難以維持注意力、容易分心、經(jīng)常丟三落四、無(wú)法完成任務(wù)指令；坐立不安、頻繁小動(dòng)作、在不適宜場(chǎng)合奔跑攀爬；打斷他人講話、難以等待輪替、行為缺乏前思后想。這些行為在家庭和學(xué)校環(huán)境中尤為明顯，且持續(xù)超過(guò)六個(gè)月。臨床分型
根據(jù)癥狀組合，注意缺陷多動(dòng)障礙可分為三種亞型：
| 分型 | 主要特征 | 常見(jiàn)表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 注意缺陷為主型 | 以注意力障礙為主，多動(dòng)癥狀不顯著 | 學(xué)習(xí)成績(jī)差、易走神、做事拖拉 |
| 多動(dòng)-沖動(dòng)為主型 | 多動(dòng)和沖動(dòng)行為突出，注意力問(wèn)題較輕 | 難以安靜、頻繁打斷他人、冒險(xiǎn)行為 |
| 混合型 | 同時(shí)具備顯著的注意力缺陷和多動(dòng)-沖動(dòng)癥狀 | 綜合性行為問(wèn)題，干預(yù)難度較大 |
在海南文昌康復(fù)科的臨床實(shí)踐中，混合型最為常見(jiàn)，約占就診兒童的70%以上。
二、診斷與評(píng)估流程
多維度評(píng)估體系
準(zhǔn)確診斷注意缺陷多動(dòng)障礙需綜合病史采集、行為量表、心理測(cè)評(píng)及排除其他疾病。常用工具包括Conners量表、SNAP-IV量表和韋氏兒童智力量表。家長(zhǎng)和教師的觀察報(bào)告至關(guān)重要，因癥狀需在兩個(gè)以上場(chǎng)合（如家庭與學(xué)校）同時(shí)存在。鑒別診斷
需與焦慮障礙、學(xué)習(xí)障礙、自閉癥譜系障礙及睡眠障礙等相鑒別。例如，焦慮兒童可能因過(guò)度擔(dān)憂而注意力分散，但其行為動(dòng)機(jī)與注意缺陷多動(dòng)障礙不同；睡眠不足也可導(dǎo)致白天多動(dòng)，需通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)予以排除。早期識(shí)別的重要性
在海南文昌地區(qū)，部分家庭對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙認(rèn)知不足，常將癥狀誤認(rèn)為“調(diào)皮”或“教養(yǎng)問(wèn)題”，導(dǎo)致干預(yù)延遲。早期識(shí)別可有效防止學(xué)業(yè)失敗、同伴排斥及自尊心受損等繼發(fā)問(wèn)題。
三、綜合干預(yù)策略
行為干預(yù)
行為管理是注意缺陷多動(dòng)障礙非藥物治療的核心。在海南文昌康復(fù)科，通常采用家長(zhǎng)培訓(xùn)（如PCIT、STEP課程）和學(xué)校行為支持計(jì)劃。通過(guò)建立清晰的規(guī)則、即時(shí)反饋和正向強(qiáng)化，幫助兒童改善自我調(diào)控能力。藥物治療
對(duì)于中重度癥狀，藥物治療具有明確療效。常用藥物包括：
| 藥物類別 | 代表藥物 | 作用特點(diǎn) | 常見(jiàn)副作用 |
|---|---|---|---|
| 中樞興奮劑 | 哌甲酯（如專注達(dá)） | 起效快、效果顯著 | 食欲下降、失眠、情緒波動(dòng) |
| 非中樞興奮劑 | 托莫西汀 | 作用持久、無(wú)成癮性 | 胃腸道不適、疲勞、情緒低落 |
用藥需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，定期評(píng)估療效與安全性。
- 康復(fù)訓(xùn)練與環(huán)境支持
海南文昌康復(fù)科注重整合資源，開(kāi)展感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、執(zhí)行功能訓(xùn)練和社交技能小組。加強(qiáng)與學(xué)校溝通，推動(dòng)個(gè)性化教育計(jì)劃（IEP）的實(shí)施，為患兒創(chuàng)造包容的學(xué)習(xí)環(huán)境。
注意缺陷多動(dòng)障礙并非性格缺陷或教育失敗的產(chǎn)物，而是一種需要科學(xué)理解與系統(tǒng)干預(yù)的神經(jīng)發(fā)育障礙。在海南文昌康復(fù)科的專業(yè)支持下，通過(guò)早期識(shí)別、精準(zhǔn)評(píng)估與個(gè)體化干預(yù)，大多數(shù)患兒能夠顯著改善癥狀，發(fā)展出適應(yīng)性技能，順利融入社會(huì)，實(shí)現(xiàn)潛能的最大化。
