3個(gè)月至1年不等。山東泰安康復(fù)科針對(duì)肩袖損傷的康復(fù)治療需結(jié)合損傷程度、患者年齡及治療依從性綜合制定方案，涵蓋保守治療、手術(shù)修復(fù)及系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，旨在恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、肩袖損傷基礎(chǔ)認(rèn)知
定義與病因
肩袖由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌及小圓肌的肌腱組成，負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與活動(dòng)控制。損傷常見于外傷（如跌倒、撞擊）、過(guò)度使用（重復(fù)性動(dòng)作）、退行性變（年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致組織退化）或疾病因素（如糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。典型癥狀
- 疼痛：肩部鈍痛，活動(dòng)時(shí)加劇，可能放射至上臂。
- 活動(dòng)受限：外展、外旋或上舉動(dòng)作受限。
- 肌力下降：抬臂無(wú)力，伴隨肩部肌肉萎縮。
二、康復(fù)時(shí)間與影響因素
時(shí)間范圍
損傷程度 康復(fù)周期 治療方式 注意事項(xiàng) 輕度（部分撕裂） 3-6周 保守治療（物理治療+藥物） 避免肩關(guān)節(jié)負(fù)重 中度（較大撕裂） 3-6個(gè)月 藥物+功能訓(xùn)練 需逐步增加活動(dòng)強(qiáng)度 重度（完全撕裂） 6個(gè)月至1年 手術(shù)修復(fù)+術(shù)后康復(fù) 嚴(yán)格遵循術(shù)后訓(xùn)練計(jì)劃 關(guān)鍵影響因素
- 年齡：老年人組織修復(fù)能力弱，康復(fù)周期延長(zhǎng)。
- 損傷程度：完全撕裂需手術(shù)干預(yù)，恢復(fù)時(shí)間顯著增加。
- 康復(fù)依從性：規(guī)律訓(xùn)練可縮短周期，反之可能遺留功能障礙。
三、系統(tǒng)化康復(fù)方案
急性期處理（0-2周）
- 目標(biāo)：緩解疼痛與炎癥。
- 方法：
- PRICE原則：保護(hù)（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。
- 藥物：非甾體抗炎藥（如布洛芬）或局部激素注射。
亞急性期與恢復(fù)期（2周后）
- 目標(biāo)：恢復(fù)活動(dòng)度與肌力。
- 訓(xùn)練內(nèi)容：
- 被動(dòng)活動(dòng)：鐘擺運(yùn)動(dòng)、滑輪輔助拉伸。
- 主動(dòng)訓(xùn)練：肩胛后縮、前鋸肌強(qiáng)化。
- 力量訓(xùn)練：彈力帶外旋、內(nèi)旋抗阻練習(xí)。
術(shù)后康復(fù)（針對(duì)手術(shù)患者）
階段劃分：
階段 時(shí)間范圍 訓(xùn)練重點(diǎn) 禁忌動(dòng)作 Ⅰ期 術(shù)后0-4周 被動(dòng)活動(dòng)+關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 禁止主動(dòng)外展＞45° Ⅱ期 術(shù)后5-8周 主動(dòng)助力訓(xùn)練 避免負(fù)重與快速旋轉(zhuǎn) Ⅲ期 術(shù)后9-12周 抗阻訓(xùn)練+功能性活動(dòng) 禁止劇烈對(duì)抗運(yùn)動(dòng)
四、日常管理與預(yù)防
生活調(diào)整
- 避免提舉重物、過(guò)度外展或突然發(fā)力。
- 睡眠時(shí)使用U型枕支撐肩部，減少壓迫。
預(yù)防措施
- 定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練（如瑜伽、游泳）。
- 控制體重與血糖，降低退行性病變風(fēng)險(xiǎn)。
山東泰安康復(fù)科的肩袖損傷治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案，結(jié)合損傷評(píng)估、階段性訓(xùn)練與長(zhǎng)期管理。患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，平衡休息與適度鍛煉，以實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù)最大化。
