病程持續(xù)時間：多數(shù)患者需6個月至2年恢復，部分復雜病例可能延長至3年以上。
肩周炎（凍結(jié)肩）是江蘇南通地區(qū)康復科常見疾病，以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限為核心癥狀。其病因涉及肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織慢性炎癥，常見于50歲左右人群，女性發(fā)病率高于男性。康復治療需結(jié)合藥物、物理療法與功能鍛煉，早期干預可顯著縮短病程并降低復發(fā)風險。
一、臨床表現(xiàn)與診斷要點
典型癥狀
- 疼痛階段：夜間痛明顯，活動時加劇，疼痛范圍覆蓋肩前外側(cè)及上臂。
- 僵硬階段：主動與被動活動均受限，以外展、外旋受限最為突出。
- 功能障礙：梳頭、穿衣等日常動作困難，嚴重者影響睡眠質(zhì)量。
診斷流程
- 體格檢查：采用“疼痛弧試驗”“肩關(guān)節(jié)活動度測量”等標準化評估。
- 影像學支持：X線排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，MRI可明確肩袖損傷或滑膜增生。
- 鑒別診斷：需與頸椎病、肩袖損傷等疾病區(qū)分，避免誤診延誤治療。
二、康復治療方案
保守治療
- 藥物干預：非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛，局部注射糖皮質(zhì)激素可快速改善炎癥。
- 物理療法：超聲波、低頻電刺激促進血液循環(huán)，關(guān)節(jié)松動術(shù)恢復活動度。
- 運動康復：鐘擺運動、爬墻訓練等漸進式拉伸，配合肩胛穩(wěn)定性訓練。
手術(shù)治療
- 適應(yīng)癥：頑固性疼痛超過1年且保守治療無效者。
- 微創(chuàng)技術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復快，術(shù)后需配合系統(tǒng)康復。
三、預防與日常管理
風險因素控制
- 避免長期維持單一姿勢（如久坐辦公），糖尿病患者需嚴格血糖管理。
- 肩部保暖：寒冷潮濕環(huán)境可能誘發(fā)或加重癥狀，建議佩戴護肩。
居家護理要點
- 熱敷療法：每日2次，每次15分鐘，緩解肌肉痙攣。
- 適度活動：避免過度負荷，但完全制動可能加重粘連。
四、療效評估與預后
| 指標 | 保守治療組（6 個月） | 手術(shù)治療組（3 個月） |
|---|---|---|
| 疼痛緩解率 | 78% | 92% |
| 活動度恢復 | 平均提升 40° | 平均提升 65° |
| 復發(fā)率 | 25% | 12% |
多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后可恢復日常功能，但高強度體力勞動者需調(diào)整工作模式以防復發(fā)。早期康復介入可減少關(guān)節(jié)永久性僵硬風險，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個性化方案。
