3-6個月
甘肅白銀地區(qū)針對卒中后中樞性疼痛的康復(fù)治療，以多學(xué)科協(xié)作和個性化方案為核心，結(jié)合藥物治療、物理因子治療及神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，顯著改善患者功能與生活質(zhì)量。
一、康復(fù)評估與診斷
臨床評估體系
- 疼痛評估：采用視覺模擬評分（VAS）、神經(jīng)電生理檢測，明確中樞敏化程度。
- 功能評估：通過Fugl-Meyer量表、Barthel指數(shù)量化運動功能及日常生活能力。
- 心理評估：篩查焦慮、抑郁等共病，制定心理干預(yù)計劃。
影像學(xué)支持
MRI/CT定位腦損傷區(qū)域，結(jié)合DTI技術(shù)評估神經(jīng)傳導(dǎo)通路完整性。
二、綜合治療體系
藥物治療
- 一線藥物：普瑞巴林、加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。
- 輔助用藥：阿米替林聯(lián)合非甾體抗炎藥緩解繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛。
藥物類型 代表藥物 作用機(jī)制 適用階段 抗驚厥藥 普瑞巴林 抑制鈣離子通道 急性期/慢性期 三環(huán)類抗抑郁藥 阿米替林 調(diào)節(jié)5-HT/NE通路 慢性期 局部麻醉劑 利多卡因貼劑 阻斷鈉離子通道 局部神經(jīng)痛 非藥物干預(yù)
- 物理治療：經(jīng)顱磁刺激（rTMS）調(diào)節(jié)皮層興奮性，超聲波治療促進(jìn)局部循環(huán)。
- 康復(fù)訓(xùn)練：基于神經(jīng)可塑性原理，設(shè)計任務(wù)導(dǎo)向性運動療法（如鏡像療法、減重步行訓(xùn)練）。
- 中醫(yī)技術(shù)：針刺夾脊穴、風(fēng)池穴結(jié)合艾灸，緩解肌張力增高及放射性疼痛。
三、特色康復(fù)技術(shù)
階梯式抗痙攣治療
- 輕度痙攣：動態(tài)矯形器+關(guān)節(jié)松動術(shù)。
- 中重度痙攣：肉毒素靶向注射（如腓腸肌、肱二頭肌）聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練。
神經(jīng)溶解技術(shù)
超聲引導(dǎo)下酚甘油注射選擇性破壞過度活躍的神經(jīng)纖維，降低肌張力。
四、多學(xué)科協(xié)作模式
- 神經(jīng)內(nèi)科與康復(fù)科聯(lián)合制定急性期藥物方案。
- 疼痛科介入頑固性疼痛的神經(jīng)阻滯治療。
- 心理科提供認(rèn)知行為療法（CBT），改善疼痛認(rèn)知。
甘肅白銀地區(qū)通過整合精準(zhǔn)評估、階梯治療及全程管理，構(gòu)建了卒中后中樞性疼痛的全周期康復(fù)路徑。重點強(qiáng)調(diào)早期介入神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，結(jié)合患者個體差異動態(tài)調(diào)整方案，顯著降低致殘率并提升社會參與度。
