空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L，餐后兩小時不超過7.8mmol/L，而26.8mmol/L屬于嚴重高血糖狀態(tài)。
嚴重高血糖（如26.8mmol/L）可能由以下原因引起，需結合個體情況綜合判斷：
一、糖尿病急性并發(fā)癥
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
- 多見于1型糖尿病患者，因胰島素嚴重不足導致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，伴隨高血糖、脫水及代謝紊亂。
- 典型癥狀：口渴、尿頻、惡心嘔吐、呼吸帶爛蘋果味（丙酮氣味）。
高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）
多見于老年2型糖尿病患者，以嚴重高血糖（通常>33.3mmol/L）、脫水和意識障礙為特征，常合并感染、藥物影響（如糖皮質(zhì)激素）。
二、未控制的糖尿病
胰島素或口服降糖藥不足
胰島素劑量調(diào)整不當、漏服藥物或藥物失效（如磺脲類繼發(fā)性失效）可能導致血糖失控。
胰島β細胞功能衰竭
長期糖尿病患者可能出現(xiàn)β細胞功能進行性下降，導致內(nèi)源性胰島素分泌不足。
三、誘因與應激因素
| 誘因類型 | 常見觸發(fā)因素 | 對血糖的影響機制 |
|---|---|---|
| 感染 | 肺炎、尿路感染、皮膚感染 | 炎癥因子升高，拮抗胰島素作用 |
| 藥物干擾 | 糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑 | 抑制胰島素分泌或促進肝糖輸出 |
| 創(chuàng)傷或手術 | 外傷、術后應激 | 兒茶酚胺、皮質(zhì)醇升高，抑制組織攝取葡萄糖 |
| 飲食過量 | 高糖高脂飲食、暴飲暴食 | 短期內(nèi)血糖負荷超過代謝能力 |
四、非糖尿病相關疾病
內(nèi)分泌疾病
庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多）、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等，通過升糖激素分泌異常導致血糖升高。
藥物性高血糖
如長期使用β受體阻滯劑、某些抗精神病藥（奧氮平）或免疫抑制劑（環(huán)孢素）。
五、診斷與緊急處理
確診檢查
血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血酮體、電解質(zhì)、腎功能及影像學檢查（排除腫瘤等）。
緊急干預
- 靜脈補液：糾正脫水，恢復循環(huán)血容量。
- 胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注（如0.1U/kg/h），避免血糖下降過快引發(fā)腦水腫。
- 監(jiān)測電解質(zhì)：尤其鉀離子，防止低鉀血癥。
血糖26.8mmol/L提示存在急性代謝危象或慢性糖尿病失控，需立即就醫(yī)明確病因。糖尿病患者應嚴格監(jiān)測血糖，避免誘因，并定期評估胰島功能及并發(fā)癥風險。非糖尿病人群若突發(fā)高血糖，需排查潛在疾病或藥物影響。
