西藏昌都地區(qū)醫(yī)療檢查及藥品費(fèi)用處于全國(guó)中等水平，過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象存在但并非普遍
西藏昌都地區(qū)醫(yī)院檢查和藥品費(fèi)用總體處于全國(guó)中等水平，過(guò)度服藥現(xiàn)象在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在但并非普遍情況，費(fèi)用貴賤需結(jié)合具體病種、醫(yī)院等級(jí)及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例綜合判斷。昌都作為西藏自治區(qū)東部重要城市，近年來(lái)醫(yī)療資源逐步改善，但受地理環(huán)境、藥品運(yùn)輸成本等因素影響，部分檢查項(xiàng)目和進(jìn)口藥品價(jià)格可能高于內(nèi)地城市。
（一）醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成分析
檢查項(xiàng)目費(fèi)用
昌都地區(qū)醫(yī)院檢查費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)遵循西藏自治區(qū)物價(jià)規(guī)定，常見(jiàn)項(xiàng)目如CT、MRI等大型設(shè)備檢查價(jià)格與內(nèi)地基本持平，但特殊檢查如高原病相關(guān)檢測(cè)可能存在溢價(jià)。下表對(duì)比部分檢查項(xiàng)目費(fèi)用：檢查項(xiàng)目 昌都地區(qū)價(jià)格（元） 全國(guó)平均價(jià)格（元） 價(jià)格差異 普通CT 300-500 280-450 +7%-11% 核磁共振 800-1200 750-1100 +6%-9% 血常規(guī) 20-40 15-35 +25%-14% 高原病篩查 150-300 100-200 +50% 藥品費(fèi)用特點(diǎn)
昌都地區(qū)藥品價(jià)格受運(yùn)輸成本影響顯著，進(jìn)口藥品和特殊藥品價(jià)格普遍高于內(nèi)地，但基本藥物目錄內(nèi)藥品價(jià)格受?chē)?guó)家調(diào)控。過(guò)度服藥問(wèn)題主要表現(xiàn)為抗生素濫用和輔助用藥過(guò)多，這在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為突出。藥品類型 昌都地區(qū)價(jià)格（元） 全國(guó)平均價(jià)格（元） 主要影響因素 常見(jiàn)抗生素 25-80/盒 20-60/盒 運(yùn)輸成本+25% 降壓藥 30-100/盒 25-90/盒 基本持平 高原病特效藥 80-200/盒 60-150/盒 供需關(guān)系 進(jìn)口抗癌藥 500-2000/盒 400-1800/盒 關(guān)稅+運(yùn)輸 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)影響
昌都地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例與西藏自治區(qū)政策一致，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為50%-70%，但部分高價(jià)檢查和進(jìn)口藥品報(bào)銷(xiāo)受限，實(shí)際個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重。
（二）過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象評(píng)估
檢查過(guò)度情況
昌都地區(qū)檢查過(guò)度現(xiàn)象在三級(jí)醫(yī)院相對(duì)較少，但在二級(jí)及以下醫(yī)院存在，主要表現(xiàn)為重復(fù)檢查和無(wú)指征檢查。這與醫(yī)療資源分布不均和醫(yī)生防御性醫(yī)療行為有關(guān)。用藥過(guò)度問(wèn)題
過(guò)度服藥在昌都地區(qū)主要表現(xiàn)為：抗生素使用率高于全國(guó)平均水平（約高15%）、靜脈輸液比例偏高（基層達(dá)60%以上）、輔助用藥使用過(guò)多。這與患者就醫(yī)習(xí)慣和部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收壓力相關(guān)。費(fèi)用監(jiān)管措施
西藏自治區(qū)已出臺(tái)多項(xiàng)措施控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，包括臨床路徑管理、處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保支付方式改革等，昌都地區(qū)三級(jí)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，有效減少了重復(fù)檢查。
西藏昌都地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平受多重因素影響，患者應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，主動(dòng)了解醫(yī)保政策，對(duì)不必要的檢查和用藥可提出質(zhì)疑，同時(shí)政府需持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，優(yōu)化資源配置，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下控制費(fèi)用增長(zhǎng)，讓群眾獲得合理、透明的醫(yī)療服務(wù)。
