6-12周
網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）是因前臂伸肌肌腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性勞損性疾病，廣東揭陽(yáng)康復(fù)科通過(guò)綜合療法可使85%以上患者在3個(gè)月內(nèi)顯著改善。該病常見(jiàn)于體力勞動(dòng)者及網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，典型癥狀為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、握力下降及活動(dòng)受限，早期干預(yù)可避免病情遷延。
一、診斷與評(píng)估
臨床檢查
壓痛點(diǎn)定位：肘關(guān)節(jié)外側(cè)肱骨外上髁區(qū)域壓痛最明顯。
Mill試驗(yàn)：肘伸直、腕屈曲并前臂旋前時(shí)誘發(fā)疼痛，陽(yáng)性率超90%。
功能測(cè)試：握力計(jì)測(cè)量顯示患側(cè)握力較健側(cè)下降20%-40%。
影像學(xué)輔助
檢查方式 適用場(chǎng)景 優(yōu)勢(shì) 局限性 X線 排除骨折或關(guān)節(jié)炎 快速、低成本 無(wú)法顯示肌腱病變 超聲 觀察肌腱纖維撕裂 實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估 操作者依賴性強(qiáng) MRI 評(píng)估嚴(yán)重肌腱退變 高分辨率三維成像 費(fèi)用高、耗時(shí)長(zhǎng)
二、階梯式治療方案
保守治療（一線方案）
物理治療：超聲波聯(lián)合沖擊波治療，每周2-3次，4周為一療程，有效率約70%。
運(yùn)動(dòng)療法：離心性腕伸肌訓(xùn)練（如緩慢放下啞鈴），每日3組×15次，持續(xù)8周可提升肌腱耐受力。
藥物干預(yù)：局部非甾體抗炎藥膏（如雙氯芬酸凝膠）緩解急性期疼痛。
介入治療（頑固性病例）
治療方式 作用機(jī)制 療效持續(xù)時(shí)間 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 富血小板血漿注射 促進(jìn)肌腱修復(fù) 6-12個(gè)月 感染率<1% 糖皮質(zhì)激素注射 快速抗炎鎮(zhèn)痛 2-3個(gè)月 肌腱脆性增加 手術(shù)治療（<5%患者）
適用于保守治療6個(gè)月無(wú)效且嚴(yán)重影響生活者，微創(chuàng)鏡下清創(chuàng)術(shù)可保留90%以上肌腱功能。
三、康復(fù)管理要點(diǎn)
活動(dòng)調(diào)整
避免重復(fù)性腕伸動(dòng)作（如擰毛巾、舉重物），使用護(hù)肘減少肌腱張力。
預(yù)防復(fù)發(fā)
加強(qiáng)前臂屈肌群訓(xùn)練（如腕彎舉），保持屈伸肌力比值在1:1.2-1.5。
工作每30分鐘進(jìn)行5分鐘腕關(guān)節(jié)放松操。
廣東揭陽(yáng)康復(fù)科結(jié)合中醫(yī)推拿與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，通過(guò)個(gè)性化方案使多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)日常功能，早期規(guī)范治療可降低復(fù)發(fā)率至15%以下。持續(xù)性疼痛超過(guò)2年者需警惕肌腱完全斷裂風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
