80%-90%的成年人一生中會經(jīng)歷肌筋膜疼痛綜合征
肌筋膜疼痛綜合征是一種常見的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為局部肌肉疼痛、觸發(fā)點壓痛和功能障礙，在山東青島地區(qū)的康復(fù)科診療中占有重要地位。該病癥與肌肉過度使用、姿勢不良、心理壓力等因素密切相關(guān)，通過物理治療、運動療法和行為干預(yù)等綜合手段可有效改善癥狀。
一、疾病概述
定義與特征
肌筋膜疼痛綜合征是指骨骼肌及其周圍結(jié)締組織的慢性疼痛狀態(tài)，核心特征為肌筋膜觸發(fā)點的存在。這些觸發(fā)點表現(xiàn)為局部硬結(jié)或緊張帶，按壓時可引發(fā)放射性疼痛或局部抽搐反應(yīng)。流行病學(xué)數(shù)據(jù)
地區(qū) 發(fā)病率 好發(fā)年齡 性別差異 山東青島 30%-45% 30-50歲 女性＞男性 全國平均水平 21%-30% 35-60歲 無顯著差異 病理機(jī)制
- 能量危機(jī)學(xué)說：肌肉持續(xù)收縮導(dǎo)致局部缺血缺氧，釋放致痛物質(zhì)（如P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽）。
- 神經(jīng)敏化：周圍神經(jīng)對機(jī)械刺激敏感性增高，形成疼痛記憶。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
核心癥狀
- 深部疼痛：患者常描述為鈍痛或酸脹感，活動后加重。
- 牽涉痛：疼痛可放射至遠(yuǎn)離觸發(fā)點的區(qū)域，如肩頸痛可能源于斜方肌觸發(fā)點。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
項目 具體要求 主要標(biāo)準(zhǔn) ①5個以上觸發(fā)點；②疼痛史＞3個月；③特定姿勢誘發(fā)疼痛 次要標(biāo)準(zhǔn) ①睡眠障礙；②情緒異常；③局部皮膚溫度改變 鑒別診斷
需與纖維肌痛綜合征（全身廣泛性疼痛）、風(fēng)濕性多肌痛（晨僵＞1小時）等疾病區(qū)分。
三、康復(fù)治療策略
物理治療
- 干針療法：直接穿刺觸發(fā)點，即刻緩解率達(dá)60%-70%。
- 沖擊波治療：通過機(jī)械波效應(yīng)促進(jìn)微循環(huán)，每周1次，3-5次為一療程。
運動療法
方法 作用機(jī)制 適用人群 拉伸訓(xùn)練 降低肌肉張力 辦公室人群 核心穩(wěn)定訓(xùn)練 改善姿勢控制 慢性腰痛患者 綜合干預(yù)
- 認(rèn)知行為療法：糾正疼痛災(zāi)難化思維，有效率達(dá)50%以上。
- 中醫(yī)特色治療：青島地區(qū)常用艾灸、拔罐配合中藥外敷，可顯著降低復(fù)發(fā)率。
肌筋膜疼痛綜合征雖為良性病變，但若未及時干預(yù)可能發(fā)展為慢性疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。山東青島康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作模式，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，為患者提供個體化治療方案，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后可恢復(fù)正常功能。
