24.7 mmol/L
中年人在中午測(cè)得血糖值高達(dá)24.7 mmol/L，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，通常提示可能存在未被控制的糖尿病，尤其是2型糖尿病，也可能是1型糖尿病的急性表現(xiàn)，或由急性感染、應(yīng)激狀態(tài)、藥物影響、飲食失控等多種因素誘發(fā)，需立即就醫(yī)進(jìn)行確診和干預(yù)，以防發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒等危及生命的并發(fā)癥。
一、 高血糖：無(wú)聲的健康威脅
血糖水平是衡量人體內(nèi)葡萄糖濃度的重要指標(biāo)。正常情況下，人體通過(guò)胰島素等激素精密調(diào)節(jié)，維持血糖在相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)（空腹3.9-6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)一般<7.8 mmol/L）。當(dāng)這一調(diào)節(jié)機(jī)制失衡，血糖持續(xù)或急劇升高，便構(gòu)成了高血糖。對(duì)于中年人群，隨著年齡增長(zhǎng)、生活方式改變和代謝功能下降，高血糖的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
- 血糖24.7 mmol/L的臨床意義
血糖值達(dá)到24.7 mmol/L已遠(yuǎn)超正常范圍，屬于重度高血糖。此水平的血糖通常不會(huì)出現(xiàn)在健康個(gè)體中。它意味著身體的胰島素分泌嚴(yán)重不足或作用顯著下降，無(wú)法有效將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)利用。如此高的血糖會(huì)導(dǎo)致血液滲透壓急劇升高，引發(fā)高滲性高血糖狀態(tài)，或在胰島素極度缺乏時(shí)，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。這兩種情況都是糖尿病的急性并發(fā)癥，具有極高的致死致殘風(fēng)險(xiǎn)。
- 導(dǎo)致中年人血糖飆升的常見(jiàn)原因
- 未診斷或未控制的糖尿病：這是最常見(jiàn)原因。許多中年人在出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀前并不知曉自己患有糖尿病。長(zhǎng)期的高糖、高脂飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能衰竭。
- 急性應(yīng)激與感染：如肺炎、尿路感染、心肌梗死等。應(yīng)激狀態(tài)下，身體會(huì)釋放大量升糖激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇），拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖急劇升高。
- 藥物影響：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、某些抗精神病藥物、利尿劑等都可能引起或加重高血糖。
- 飲食因素：一次性攝入大量富含碳水化合物和糖分的食物（如甜飲料、糕點(diǎn)、精制主食），尤其是在未規(guī)律用藥的情況下，可導(dǎo)致餐后血糖失控性飆升。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥等，因體內(nèi)升糖激素過(guò)多而導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病。
- 高血糖的典型癥狀與警示信號(hào)
當(dāng)血糖水平達(dá)到24.7 mmol/L時(shí)，身體通常會(huì)發(fā)出明確的警示信號(hào)。了解這些癥狀對(duì)于及時(shí)識(shí)別和就醫(yī)至關(guān)重要。
| 癥狀類(lèi)別 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 典型“三多一少”癥狀 | 多飲（極度口渴）、多尿（排尿次數(shù)和量顯著增加）、多食（易饑餓）、體重減輕（盡管吃得多，但體重下降） |
| 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 | 頭暈、乏力、精神萎靡、意識(shí)模糊，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、昏迷 |
| 消化系統(tǒng)癥狀 | 惡心、嘔吐、腹痛（需警惕酮癥酸中毒） |
| 皮膚與脫水表現(xiàn) | 皮膚干燥、彈性差，眼球凹陷，口唇干裂 |
| 呼吸系統(tǒng)癥狀 | 呼吸深快，呼出氣體有爛蘋(píng)果味（丙酮味，酮癥酸中毒特有表現(xiàn)） |
二、 應(yīng)對(duì)策略與健康管理
面對(duì)如此嚴(yán)重的高血糖，正確的應(yīng)對(duì)措施是挽救生命的關(guān)鍵。
- 緊急處理與就醫(yī)
一旦發(fā)現(xiàn)血糖高達(dá)24.7 mmol/L，無(wú)論是否有癥狀，都應(yīng)視為醫(yī)療急癥。應(yīng)立即前往醫(yī)院急診科就診。醫(yī)生會(huì)迅速進(jìn)行靜脈補(bǔ)液以糾正脫水，使用胰島素靜脈輸注來(lái)快速、安全地降低血糖，并檢測(cè)血酮、電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo)，評(píng)估是否存在酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)。切勿自行隨意調(diào)整藥物或拖延就醫(yī)。
- 確診與長(zhǎng)期管理
在急性期得到控制后，需要進(jìn)行系統(tǒng)的檢查以明確病因。這通常包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c，反映近2-3個(gè)月平均血糖水平）、胰島功能檢測(cè)等。確診為糖尿病后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化的長(zhǎng)期管理方案，包括飲食控制（采用低升糖指數(shù)食物，控制總熱量）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）、藥物治療（口服降糖藥或胰島素注射）以及自我血糖監(jiān)測(cè)。
- 預(yù)防重于治療
對(duì)于廣大中年人，預(yù)防血糖失控至關(guān)重要。應(yīng)定期進(jìn)行體檢，特別是有糖尿病家族史、超重/肥胖、高血壓、血脂異常等高危因素的人群。保持健康的生活方式是基石：均衡飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒。通過(guò)早期篩查和干預(yù)，可以有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生，或在確診后避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。
一次高達(dá)24.7 mmol/L的血糖讀數(shù)，不僅是身體發(fā)出的紅色警報(bào)，更是對(duì)生活方式和健康管理的一次深刻警示。它揭示了潛在的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)或急性并發(fā)癥的威脅，要求個(gè)體立即采取行動(dòng)，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助。通過(guò)科學(xué)的診斷、規(guī)范的治療和持之以恒的自我管理，即使是嚴(yán)重的高血糖也能得到有效控制，從而避免災(zāi)難性后果，維護(hù)長(zhǎng)期的健康與生活質(zhì)量。
