2-3年
纖維肌痛癥是一種以廣泛性疼痛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常信號(hào)處理為核心特征的慢性疾病，全球患病率約2-4%，女性患者占比超80%。重慶康復(fù)科通過(guò)多學(xué)科綜合干預(yù)，結(jié)合物理治療、心理支持及個(gè)性化康復(fù)方案，顯著改善患者生活質(zhì)量，但需長(zhǎng)期管理以緩解癥狀。
一、病因與診斷標(biāo)準(zhǔn)
病因復(fù)雜性
遺傳易感性與環(huán)境因素（如創(chuàng)傷、感染）共同作用，導(dǎo)致中樞敏化和疼痛信號(hào)放大。
神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如血清素、去甲腎上腺素水平異常）進(jìn)一步加劇癥狀。診斷核心指標(biāo)
依據(jù)2016年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）標(biāo)準(zhǔn)，需滿足：廣泛性疼痛持續(xù)≥3個(gè)月，涉及軀體4個(gè)以上區(qū)域；
排除其他器質(zhì)性疾病（如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能減退）；
伴隨疲勞、睡眠障礙或認(rèn)知功能下降（“腦霧”）。
診斷對(duì)比表
指標(biāo) 纖維肌痛癥典型表現(xiàn) 其他慢性疼痛疾病表現(xiàn) 疼痛分布 全身性、對(duì)稱(chēng)性 局部或單側(cè)（如骨關(guān)節(jié)炎） 實(shí)驗(yàn)室檢查 無(wú)特異性異常 可見(jiàn)炎癥標(biāo)志物升高 壓痛點(diǎn)反應(yīng) ≥19個(gè)特定部位觸痛 局部壓痛無(wú)固定模式
二、康復(fù)治療策略
物理治療
運(yùn)動(dòng)療法：低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如游泳、瑜伽）結(jié)合抗阻訓(xùn)練，提升肌肉耐力。
水療與電刺激：通過(guò)水浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）阻斷疼痛信號(hào)。
心理與行為干預(yù)
認(rèn)知行為療法（CBT）：幫助患者調(diào)整疼痛相關(guān)負(fù)面思維，改善情緒調(diào)節(jié)能力。
正念訓(xùn)練：降低應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)癥狀的主動(dòng)控制感。
藥物輔助治療
一線藥物：度洛西汀、普瑞巴林調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)；
二線方案：低劑量三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（如阿米替林）改善睡眠與疼痛閾值。
三、重慶康復(fù)科特色
多學(xué)科協(xié)作模式
整合康復(fù)醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免疫科、心理科資源，提供精準(zhǔn)鑒別診斷與個(gè)體化治療計(jì)劃。先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用
生物反饋療法：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)肌電、心率等生理指標(biāo)，指導(dǎo)患者自主調(diào)節(jié)疼痛反應(yīng)；
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）：靶向調(diào)節(jié)大腦疼痛相關(guān)皮層活動(dòng)。
社區(qū)化康復(fù)支持
建立患者互助小組，結(jié)合線上隨訪系統(tǒng)追蹤癥狀變化，優(yōu)化長(zhǎng)期管理效果。
四、日常管理與預(yù)防
生活方式調(diào)整
規(guī)律作息與睡眠衛(wèi)生（如避免夜間藍(lán)光暴露）；
均衡飲食（高鎂、Omega-3攝入可能緩解肌肉痙攣）。
疼痛日記記錄
通過(guò)APP追蹤疼痛強(qiáng)度、誘因及應(yīng)對(duì)措施，輔助醫(yī)患共同優(yōu)化治療方案。
纖維肌痛癥的康復(fù)需以“功能恢復(fù)”為目標(biāo)，重慶康復(fù)科通過(guò)整合循證醫(yī)學(xué)與創(chuàng)新技術(shù)，為患者提供從急性期干預(yù)到社會(huì)功能重建的全周期支持，但需明確其療效依賴(lài)醫(yī)患協(xié)作與持續(xù)自我管理。
