約30%-50%的骨折患者在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)仍經(jīng)歷中度以上疼痛
骨折術(shù)后痛是吉林延邊康復(fù)科常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，主要由組織修復(fù)過(guò)程中的神經(jīng)刺激、炎癥反應(yīng)及生物力學(xué)改變引發(fā)。該地區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)多維度評(píng)估與個(gè)體化康復(fù)方案，有效緩解疼痛并改善功能恢復(fù)，其中物理治療結(jié)合心理干預(yù)的綜合方案成功率可達(dá)70%以上。
一、骨折術(shù)后痛的病因與機(jī)制
生物力學(xué)因素
術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉萎縮或骨骼愈合異常可導(dǎo)致局部壓力失衡，引發(fā)代償性疼痛。例如，下肢骨折患者因長(zhǎng)期制動(dòng)易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬，加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。神經(jīng)敏感化
手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)外周神經(jīng)敏化，痛覺(jué)閾值降低。研究顯示，約40%患者術(shù)后出現(xiàn)局部皮膚痛覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。心理與社會(huì)因素
焦慮、抑郁情緒可放大疼痛感知，延邊地區(qū)針對(duì)朝鮮族患者的文化特點(diǎn)，采用雙語(yǔ)心理疏導(dǎo)以提高依從性。
二、疼痛評(píng)估與分級(jí)
| 評(píng)估工具 | 適用人群 | 評(píng)分范圍 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| VAS視覺(jué)模擬評(píng)分 | 成人患者 | 0-10分 | 直觀量化疼痛強(qiáng)度 |
| Wong-Baker面部量表 | 兒童或語(yǔ)言障礙者 | 0-5級(jí) | 通過(guò)表情輔助評(píng)估 |
| SFMA基礎(chǔ)動(dòng)作篩查 | 康復(fù)中期患者 | 功能動(dòng)作分級(jí) | 識(shí)別疼痛相關(guān)的運(yùn)動(dòng)代償 |
三、康復(fù)治療策略
物理治療
熱療與冷療：急性期（術(shù)后0-2周）冷敷減輕水腫，慢性期（2周后）熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：針對(duì)僵硬關(guān)節(jié)，配合PNF（本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)術(shù)）提升活動(dòng)度。
藥物管理
非甾體抗炎藥（NSAIDs）用于早期炎癥控制，長(zhǎng)期使用需警惕胃腸道風(fēng)險(xiǎn)。
局部外用辣椒素或利多卡因貼劑可減少口服藥用量。
中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)
延邊地區(qū)結(jié)合朝鮮族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，采用針灸配合中藥熏蒸（如紅花、伸筋草），研究顯示聯(lián)合治療組疼痛緩解時(shí)間較單純西藥組縮短2-3天。
四、預(yù)防與日常管理
術(shù)后早期（24-48小時(shí)內(nèi)）開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮，可降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)并緩解腫脹。家庭康復(fù)階段建議使用可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)活動(dòng)量，避免過(guò)度負(fù)重。
骨折術(shù)后痛的管理需綜合生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，吉林延邊康復(fù)科通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估、階梯式治療及文化適應(yīng)性干預(yù)，顯著提升患者生活質(zhì)量。未來(lái)需進(jìn)一步探索基因多態(tài)性與疼痛敏感性的關(guān)聯(lián)，以實(shí)現(xiàn)更個(gè)體化的康復(fù)方案。
