注意缺陷多動(dòng)障礙是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)，需通過綜合評(píng)估與個(gè)性化康復(fù)方案進(jìn)行干預(yù)。
注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是兒童期最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙之一，其核心癥狀包括與年齡不符的注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為，這些癥狀持續(xù)存在于家庭、學(xué)校及社交等多個(gè)環(huán)境中，顯著影響個(gè)體的學(xué)習(xí)、情緒和人際關(guān)系。在廣東中山，康復(fù)科正逐步建立針對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙的規(guī)范化診療與康復(fù)體系，通過醫(yī)學(xué)評(píng)估、行為干預(yù)、家庭支持與學(xué)校協(xié)作相結(jié)合的模式，幫助患兒改善功能、提升生活質(zhì)量。
一、注意缺陷多動(dòng)障礙的臨床特征與識(shí)別
核心癥狀表現(xiàn)
ADHD的三大核心癥狀為注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)。注意力不集中表現(xiàn)為難以維持專注、容易分心、常丟三落四；多動(dòng)則體現(xiàn)為坐立不安、頻繁小動(dòng)作或在不適宜場(chǎng)合奔跑攀爬；沖動(dòng)行為包括打斷他人講話、難以等待輪候等。這些癥狀在12歲前出現(xiàn)，持續(xù)超過6個(gè)月，并在兩個(gè)以上環(huán)境中（如家庭與學(xué)校）造成顯著功能障礙。亞型分類
根據(jù)癥狀主導(dǎo)類型，ADHD可分為三種亞型：以注意力不集中為主型、以多動(dòng)沖動(dòng)為主型，以及混合型。不同亞型在行為表現(xiàn)和干預(yù)策略上有所差異，需通過專業(yè)評(píng)估明確。共病情況
ADHD常與其他發(fā)育或心理問題共存，如學(xué)習(xí)障礙、對(duì)立違抗障礙、焦慮障礙等。共病的存在增加了診斷與干預(yù)的復(fù)雜性，需全面評(píng)估。
| ADHD亞型及主要特征對(duì)比 |
|---|
| 亞型 |
| 注意力不集中為主型 |
| 多動(dòng)沖動(dòng)為主型 |
| 混合型 |
二、廣東中山康復(fù)科的評(píng)估與診斷流程
多維度評(píng)估體系
中山地區(qū)康復(fù)科采用標(biāo)準(zhǔn)化工具進(jìn)行綜合評(píng)估，包括家長(zhǎng)訪談、教師問卷（如SNAP-IV量表）、兒童行為觀察及神經(jīng)心理測(cè)評(píng)。評(píng)估過程強(qiáng)調(diào)信息來源的多樣性，確保診斷的準(zhǔn)確性。鑒別診斷
需排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如睡眠障礙、甲狀腺功能異常、情緒障礙或環(huán)境壓力因素。部分兒童因家庭教養(yǎng)方式不當(dāng)或?qū)W習(xí)壓力過大也可能表現(xiàn)出類ADHD行為，需謹(jǐn)慎區(qū)分。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)
嚴(yán)格遵循《國(guó)際疾病分類》（ICD-11）或《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）標(biāo)準(zhǔn)，確保診斷的規(guī)范性與科學(xué)性。
三、康復(fù)干預(yù)策略與實(shí)施路徑
非藥物干預(yù)
- 行為治療：通過正向強(qiáng)化、代幣制、行為契約等方式塑造良好行為。
- 家長(zhǎng)培訓(xùn)：指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握結(jié)構(gòu)化教養(yǎng)技巧，改善親子互動(dòng)模式。
- 學(xué)校干預(yù)：與教師協(xié)作，調(diào)整課堂環(huán)境（如座位安排、任務(wù)分解），提供個(gè)別化支持。
藥物治療
對(duì)于中重度癥狀或非藥物干預(yù)效果不佳者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中樞興奮劑（如哌甲酯）或非興奮劑（如托莫西汀）。藥物治療需定期隨訪，監(jiān)測(cè)療效與副作用。綜合康復(fù)模式
中山地區(qū)部分康復(fù)科已探索建立“醫(yī)-家-校-社”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，整合醫(yī)療資源、家庭教育、學(xué)校支持與社區(qū)服務(wù)，形成閉環(huán)式管理。
| 干預(yù)方式對(duì)比分析 |
|---|
| 干預(yù)類型 |
| 行為治療 |
| 藥物治療 |
| 家長(zhǎng)培訓(xùn) |
| 學(xué)校支持 |
有效的注意缺陷多動(dòng)障礙康復(fù)不僅依賴于康復(fù)科的專業(yè)干預(yù)，更需要家庭的理解支持與學(xué)校的協(xié)同配合。在廣東中山，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與公眾認(rèn)知的提升，越來越多的兒童能夠獲得早期識(shí)別與系統(tǒng)干預(yù)，從而在成長(zhǎng)過程中實(shí)現(xiàn)功能改善與潛能發(fā)展。
