?睡前血糖25.1mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。?
老年人在睡前出現(xiàn)如此高的血糖值，通常與胰島素功能衰竭、藥物失效或急性并發(fā)癥相關(guān)，可能引發(fā)酮癥酸中毒等危險(xiǎn)情況。
一、?病理機(jī)制異常?
- ?胰島素絕對(duì)缺乏?：胰島β細(xì)胞功能嚴(yán)重衰退，胰島素分泌幾乎停滯，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞被利用。
- ?升糖激素失衡?：胰高血糖素等激素夜間分泌異常，促使肝臟持續(xù)釋放葡萄糖。
- ?藥物因素?：長(zhǎng)效胰島素劑量不足或口服降糖藥（如磺脲類）失效，未能覆蓋夜間血糖波動(dòng)。
二、?誘因分析?
- ?飲食失控?：晚餐攝入高升糖指數(shù)食物（如粥、糕點(diǎn)）或過(guò)量碳水化合物。
- ?運(yùn)動(dòng)不足?：日間缺乏有氧運(yùn)動(dòng)，肌肉組織對(duì)葡萄糖攝取能力下降。
- ?合并感染?：隱性尿路感染、肺炎等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)加劇胰島素抵抗。
三、?風(fēng)險(xiǎn)警示?
- ?急性并發(fā)癥?：未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、意識(shí)模糊。
- ?器官損傷?：長(zhǎng)期高血糖加速視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭等慢性并發(fā)癥。
四、?應(yīng)對(duì)措施?
- ?緊急處理?：立即檢測(cè)尿酮體，若陽(yáng)性需急診補(bǔ)液及胰島素治療。
- ?藥物調(diào)整?：醫(yī)生可能改用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合GLP-1受體激動(dòng)劑，或調(diào)整給藥時(shí)間。
- ?監(jiān)測(cè)優(yōu)化?：增加睡前及凌晨3點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)，識(shí)別黎明現(xiàn)象或Somogyi效應(yīng)。
老年糖尿病患者需警惕無(wú)癥狀性高血糖，睡前血糖持續(xù)超過(guò)13.9mmol/L即屬危險(xiǎn)信號(hào)。日常應(yīng)嚴(yán)格記錄飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥情況，避免因感知遲鈍延誤治療。
