嚴(yán)重異常，需立即就醫(yī)
男性在晚上測(cè)得血糖值為18.4 mmol/L，這絕對(duì)不正常，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，遠(yuǎn)超健康人群及糖尿病患者的常規(guī)控制目標(biāo)，提示體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，無法有效處理血糖，必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，以避免急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)的發(fā)生。
一、 血糖水平的臨床意義與危險(xiǎn)閾值
正常血糖參考范圍 健康個(gè)體的血糖水平在一天中是動(dòng)態(tài)變化的。通常，晚睡前的血糖理想控制范圍應(yīng)在5.6~7.8mmol/L之間，以預(yù)防夜間低血糖或高血糖 。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖的平均水平應(yīng)低于6.6 mmol/L ?？崭寡钦Ｖ狄话愕陀?.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L。糖化血紅蛋白（HbA1c）作為長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，其正常值通常在4%到6%之間 。
高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl），并伴有典型糖尿病癥狀 。18.4 mmol/L的數(shù)值遠(yuǎn)高于此診斷切點(diǎn)，無論是否伴有癥狀，都強(qiáng)烈提示存在嚴(yán)重的糖代謝紊亂。該數(shù)值也遠(yuǎn)高于餐后血糖低于10mmol/L的老年糖友控制目標(biāo) 。
18.4 mmol/L血糖值的危險(xiǎn)性 如此高的血糖水平會(huì)顯著增加急性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），這兩種情況都可能危及生命。長(zhǎng)期處于這種高血糖狀態(tài)會(huì)加速對(duì)血管、神經(jīng)、腎臟、眼睛等器官的慢性損害。
血糖狀態(tài)對(duì)比
空腹血糖 (mmol/L)
餐后2小時(shí)血糖 (mmol/L)
晚睡前血糖 (mmol/L)
隨機(jī)血糖診斷糖尿病閾值 (mmol/L)
18.4 mmol/L 的意義
正常范圍
< 6.1
< 7.8
5.6 - 7.8
-
-
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
≥ 7.0
≥ 11.1
-
≥ 11.1
遠(yuǎn)超診斷標(biāo)準(zhǔn)
18.4 mmol/L
極高危
極高危
極高危
極高危
需緊急醫(yī)療干預(yù)
二、 可能的原因與應(yīng)對(duì)措施
- 導(dǎo)致夜間血糖飆升的常見原因 可能包括胰島素或口服降糖藥劑量不足、晚餐攝入過多碳水化合物、存在感染或其他應(yīng)激狀態(tài)（如心梗、中風(fēng)）、黎明現(xiàn)象或Somogyi效應(yīng)（后者通常指低血糖后的反跳性高血糖，但18.4過高，更可能是前者或藥物不足）、胰島素泵故障（如使用）等。忽視血糖監(jiān)測(cè)和治療方案調(diào)整是常見誘因。
- 必須采取的緊急行動(dòng) 發(fā)現(xiàn)血糖高達(dá)18.4 mmol/L時(shí)，不應(yīng)等待或自行處理。首要措施是立即聯(lián)系醫(yī)生或前往急診。在就醫(yī)前，可嘗試少量飲水（若無禁忌），但切勿自行盲目增加藥物劑量，以免引發(fā)后續(xù)低血糖。應(yīng)準(zhǔn)備好近期的血糖監(jiān)測(cè)記錄、用藥清單和飲食情況，以便醫(yī)生快速評(píng)估。
- 后續(xù)的管理與預(yù)防 經(jīng)醫(yī)生處理穩(wěn)定后，需要全面評(píng)估治療方案，可能需要調(diào)整藥物種類或劑量、強(qiáng)化飲食控制、增加規(guī)律運(yùn)動(dòng)、并更頻繁地監(jiān)測(cè)血糖（包括空腹、三餐后、睡前，必要時(shí)加測(cè)夜間血糖）。學(xué)習(xí)識(shí)別高血糖癥狀（如極度口渴、多尿、乏力、視力模糊）和應(yīng)對(duì)方法至關(guān)重要。目標(biāo)是將血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定在個(gè)體化的目標(biāo)范圍內(nèi)，以預(yù)防急慢性并發(fā)癥。
男性在晚上出現(xiàn)18.4 mmol/L的血糖讀數(shù)是一個(gè)明確的危險(xiǎn)信號(hào)，表明身體的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制已嚴(yán)重失衡，這不僅不正常，而且構(gòu)成即刻的健康威脅，唯有通過及時(shí)的專業(yè)醫(yī)療介入和后續(xù)嚴(yán)格的自我管理，才能有效控制血糖，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障生命安全與生活質(zhì)量。
