約50%-70%的病例在發(fā)病后1-3年內(nèi)癥狀顯著改善，但部分患者可能發(fā)展為慢性病程。
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）是一種以持續(xù)性肢體疼痛為主要特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常伴隨自主神經(jīng)功能紊亂和運(yùn)動(dòng)障礙。福建南平地區(qū)因氣候潮濕、勞動(dòng)強(qiáng)度大等因素，康復(fù)科接診的CRPS患者多與外傷或手術(shù)史相關(guān)。以下從疾病特征、診療方案及康復(fù)管理展開說明：
一、疾病特征
臨床表現(xiàn)
- 疼痛特點(diǎn)：灼燒樣或針刺樣痛，超出原發(fā)損傷范圍，輕觸即可誘發(fā)（異常性疼痛）。
- 伴隨癥狀：皮膚溫度/顏色改變、水腫、汗腺分泌異常（見表1）。
對(duì)比項(xiàng) CRPS-I（無明確神經(jīng)損傷） CRPS-II（伴神經(jīng)損傷） 常見誘因 骨折、扭傷 神經(jīng)切斷術(shù)、穿刺傷 疼痛分布 彌漫性 沿神經(jīng)支配區(qū) 流行病學(xué)
福建南平地區(qū)發(fā)病率約為5.5-26.2/10萬，女性占比達(dá)60%，好發(fā)于40-60歲人群。
二、診療方案
診斷標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)布達(dá)佩斯標(biāo)準(zhǔn)，需滿足：①持續(xù)性疼痛；②至少3項(xiàng)癥狀（如感覺異常、血管運(yùn)動(dòng)障礙）；③排除其他病因。
治療手段
- 藥物療法：首選鈣調(diào)節(jié)劑（如加巴噴?。?strong>和非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者使用糖皮質(zhì)激素。
- 物理治療：南平康復(fù)科常用經(jīng)皮電刺激（TENS）和冷熱交替療法，緩解水腫和疼痛。
三、康復(fù)管理
分級(jí)干預(yù)
- 急性期（<6個(gè)月）：以藥物鎮(zhèn)痛和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主。
- 慢性期：結(jié)合心理疏導(dǎo)和職業(yè)訓(xùn)練，減少功能殘疾。
預(yù)后因素
早期干預(yù)患者功能恢復(fù)率提高30%，但合并焦慮/抑郁者預(yù)后較差。
CRPS的康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作，福建南平地區(qū)通過階梯化治療和患者教育顯著改善預(yù)后。及時(shí)識(shí)別癥狀和規(guī)范干預(yù)是避免慢性化的關(guān)鍵，公眾應(yīng)警惕外傷后持續(xù)疼痛并盡早就醫(yī)。
